慢性阻塞性肺疾病的临床症状和体征
慢性阻塞性肺疾病的临床症状主要包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，体征常见桶状胸、呼吸音减弱和哮鸣音。
1、慢性咳嗽：
早期表现为晨间明显、随病程进展转为持续性咳嗽。可能与气道炎症刺激、黏液分泌增多有关，长期吸烟者咳嗽特征为金属音调。治疗需戒烟并配合支气管扩张剂。
2、咳痰：
多为白色黏液痰，急性加重期转为脓性痰。因杯状细胞增生导致黏液高分泌，痰量每日可达100毫升。建议进行体位引流，必要时使用祛痰药物。
3、呼吸困难：
特征性症状为进行性加重的活动后气促，严重时静息状态即出现。与小气道阻塞、肺泡弹性回缩力下降相关，肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%。需长期氧疗配合呼吸康复训练。
4、桶状胸：
典型体征表现为胸廓前后径增大、肋间隙增宽，叩诊呈过清音。由肺过度充气导致，常伴有膈肌低平。可通过腹式呼吸锻炼改善呼吸效率。
5、哮鸣音：
听诊闻及呼气相延长的哮鸣音，反映气道狭窄。急性发作时伴随呼吸频率增快、辅助呼吸肌参与。需警惕呼吸衰竭风险，应及时使用支气管舒张剂。
患者应保持低盐高蛋白饮食，每日摄入热量不低于30kcal/kg。进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练可改善通气功能，每周3-5次有氧运动如步行、骑自行车需控制在血氧饱和度＞90%的前提下。避免接触冷空气及粉尘，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。定期监测肺功能，急性加重时需立即就医。
