肩袖损伤与肩周炎的主要区别是什么
肩袖损伤与肩周炎的主要区别在于病因、症状表现及治疗方式不同。肩袖损伤多由外伤或慢性劳损导致肌腱撕裂，表现为特定角度疼痛和无力感；肩周炎则是关节囊粘连引发的广泛性疼痛伴活动受限。两者在夜间痛特点、主动与被动活动差异、影像学表现等方面均有显著差异。
1、病因差异：
肩袖损伤主要由肩关节反复过顶运动或急性外伤导致肌腱撕裂，常见于运动员或重体力劳动者。肩周炎则多因关节囊纤维化粘连引起，糖尿病、甲状腺疾病患者及长期制动人群更易发病。前者属于结构性损伤，后者为炎症性关节僵硬。
2、疼痛特征：
肩袖损伤疼痛集中于肩关节外侧，做外展60-120度时出现典型"疼痛弧"，夜间侧卧压迫患侧时加剧。肩周炎表现为整个肩部弥漫性钝痛，夜间静止痛更明显，常因翻身动作惊醒，疼痛程度与天气变化相关。
3、活动受限：
肩袖损伤患者主动抬臂困难但被动活动基本正常，可能出现"坠落征"——突然无法维持外展姿势。肩周炎则主动与被动活动均受限，特别是外旋动作，后期出现特征性"冻结肩"，梳头、系扣等日常动作完成困难。
4、体格检查：
肩袖损伤可通过空罐试验、落臂试验等诱发疼痛，伴有冈上肌、冈下肌等特定肌肉无力。肩周炎患者关节各方向活动度均下降，外展时出现"耸肩"代偿现象，关节囊紧缩感明显，无显著肌力减退。
5、影像学表现：
肩袖损伤在核磁共振上可见肌腱连续性中断或回缩，超声检查能动态观察肌腱滑动异常。肩周炎X线片多无骨质异常，关节造影显示关节囊容积缩小，MRI可见关节囊增厚伴盂肱间隙狭窄。
日常护理需避免提重物及过度上举动作，急性期可冰敷缓解疼痛。建议进行钟摆练习、爬墙训练等康复运动，疼痛持续超过两周或出现明显肌力下降需及时就诊。糖尿病患者需严格控制血糖，50岁以上人群出现肩部症状应优先排除肩袖病变。康复期间保持适度关节活动，睡眠时用枕头支撑患肢减轻压力。
