多囊卵巢综合征怎么进行确诊
多囊卵巢综合征的确诊需结合临床表现、超声检查及实验室检测,主要依据月经异常、高雄激素表现或超声下卵巢多囊样改变等特征。
1、病史采集:
医生会详细询问月经周期情况,包括月经稀发(周期超过35天)或闭经(3个月以上无月经),同时了解痤疮、多毛等高雄激素表现。生育史、体重变化及家族糖尿病史也是重要参考。
2、体格检查:
通过测量体重指数和腰围评估肥胖程度,观察体毛分布(如上唇、下颌、胸背部异常毛发)、痤疮严重程度及黑棘皮症(皮肤褶皱处色素沉着)。部分患者可能伴有脱发或油脂分泌旺盛。
3、超声检查:
经阴道或腹部超声显示卵巢体积增大(>10ml),单侧或双侧卵巢可见12个以上直径2-9mm的卵泡呈项链样排列。需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现假阳性。
4、激素检测:
需在月经第2-5天抽血检测促黄体生成素(LH)与促卵泡激素(FSH)比值>2,睾酮水平升高。部分患者伴随抗穆勒氏管激素(AMH)增高、空腹胰岛素升高或糖耐量异常。
5、排除诊断:
需鉴别甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等疾病。必要时进行17-羟孕酮、皮质醇等特殊激素检查,避免误诊。
确诊后建议保持规律作息,控制体重至BMI<24,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。饮食选择低升糖指数食物,增加全谷物和蔬菜摄入,限制精制糖和饱和脂肪酸。定期监测血糖、血脂,备孕者需在医生指导下调整月经周期。心理压力可能加重胰岛素抵抗,可通过正念冥想缓解焦虑情绪。