老人大便失禁，肛门周围烂了怎么办
老人大便失禁伴肛门周围皮肤溃烂可通过皮肤护理、感染控制、病因治疗、营养支持和心理疏导等方式改善。该症状通常由肛门括约肌功能障碍、局部感染、慢性疾病、营养不良或神经系统病变等原因引起。
1、皮肤护理：
每日用温水清洗肛周皮肤后，使用氧化锌软膏或凡士林形成保护层。避免使用含酒精的湿巾擦拭，选择纯棉透气尿垫并及时更换。皮肤破损处可涂抹莫匹罗星软膏预防继发感染。
2、感染控制：
合并真菌感染时需使用酮康唑乳膏，细菌感染则需外用夫西地酸乳膏。严重溃烂伴发热需就医进行创面细菌培养，根据结果口服头孢克肟或左氧氟沙星等抗生素。
3、病因治疗：
糖尿病导致的神经源性失禁需控制血糖，直肠脱垂患者可考虑肛门环缩术。可能与脑血管后遗症相关时，需配合甲钴胺营养神经。建议完善肛门直肠测压和结肠镜检查明确病因。
4、营养支持：
增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，推荐燕麦、火龙果等食物。存在低蛋白血症者需补充乳清蛋白粉，每日饮水不少于1500毫升。必要时在营养师指导下使用短肽型肠内营养剂。
5、心理疏导：
向患者解释失禁是可治疗的症状而非衰老必然表现，指导进行提肛运动训练。建议家属避免责备，使用成人护理裤替代传统尿布以保护尊严。严重焦虑者可考虑帕罗西汀等药物干预。
建立定时排便习惯，晨起后饮用温水刺激胃肠反射。座椅加装充气垫圈减轻局部压迫，夜间使用高吸水型护理垫。每周测量臀围观察水肿变化，记录排便日记协助医生调整方案。注意观察是否出现电解质紊乱表现如乏力、心悸等，合并高血压者需监测坐位与立位血压差异。建议每3个月复查血清前白蛋白和转铁蛋白评估营养状况。
