透析病人老恶心想吐什么原因
透析患者出现恶心呕吐可能与透析不充分、电解质紊乱、低血压、胃肠功能紊乱、心理因素等原因有关。
1、透析不充分：
毒素蓄积会刺激呕吐中枢，血液尿素氮水平超过28.6mmol/L时易出现消化道症状。需通过延长透析时间、增加血流量等方式改善透析充分性，KT/V值应维持在1.2以上。
2、电解质紊乱：
高钾血症可引起胃肠平滑肌麻痹，血钾超过5.5mmol/L时出现恶心。透析过程中钙离子浓度波动也会引发呕吐，建议定期监测电解质，调整透析液成分。
3、低血压：
透析中血压下降至90/60mmHg以下时，胃肠道灌注不足导致缺血性恶心。可能与超滤过快、自主神经功能失调有关，需控制脱水量在体重的3%-5%范围内。
4、胃肠功能紊乱：
尿毒症患者普遍存在胃排空延迟，胃窦部收缩频率降低50%以上。透析时使用促胃肠动力药可能缓解症状，但需注意药物经肾脏代谢情况。
5、心理因素：
焦虑抑郁状态会通过脑肠轴影响消化功能，透析患者抑郁发生率可达30%。心理干预联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可改善心因性呕吐。
透析患者日常需保持蛋白质摄入0.8-1.0g/kg/d，限制高钾食物如香蕉、土豆等。透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%，建议采用少量多餐方式减轻胃部负担。适当进行太极拳等低强度运动可改善胃肠蠕动，注意监测血压变化。出现持续呕吐需及时检查甲状旁腺激素水平，排除继发性甲状旁腺功能亢进可能。
