肾性高血压应做哪些检查 盘点肾性高血压的检查项目

肾性高血压需通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾动脉造影和内分泌激素检测等项目确诊。肾性高血压的检查项目主要有尿常规检查、肾功能评估、影像学检查、血管造影和激素水平检测。

1、尿常规检查：

尿常规可发现蛋白尿、血尿等肾脏损伤标志物。持续性蛋白尿提示肾小球滤过屏障受损，显微镜下血尿可能反映肾小球或肾小管间质病变。尿比重降低与肾小管浓缩功能减退相关，这些异常均为肾性高血压的重要诊断线索。

2、肾功能评估：

血肌酐和尿素氮检测能反映肾小球滤过功能，估算的肾小球滤过率是评估肾功能分期的金标准。肾性高血压患者常伴肾功能异常，肌酐清除率下降与血压升高程度呈正相关。动态监测肾功能指标对判断病情进展至关重要。

3、影像学检查：

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，慢性肾病晚期会出现肾脏萎缩。CT或MRI能清晰显示肾脏形态异常、占位性病变及肾血管畸形，多普勒超声可无创评估肾动脉狭窄程度，这些结构性改变均可导致肾性高血压。

4、血管造影：

数字减影血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，能准确显示血管狭窄部位和程度。肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压约占继发性高血压的5%，典型表现为突发难治性高血压伴肾功能急剧恶化。

5、激素水平检测：

血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮检测有助于鉴别肾素瘤等内分泌性高血压。肾性高血压患者常出现肾素-血管紧张素系统激活，激素水平异常既是诊断依据，也为靶向药物治疗提供参考。

确诊肾性高血压后需定期监测血压变化，每日早晚各测量一次并记录。饮食应控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。适量摄入富含钾的蔬菜水果有助于钠盐排泄，但肾功能不全者需警惕高钾血症。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜加重肾脏负担。冬季注意保暖，防止寒冷刺激导致血压波动。遵医嘱规范用药，不可自行调整降压药物剂量。