中医胃脘痛的病因和病机有哪些

胃脘痛可能由饮食不节、情志失调、外邪侵袭、脾胃虚弱、瘀血阻滞等原因引起，其病机主要涉及气机不畅、气血瘀滞、阴阳失衡等病理变化。

1、饮食不节：

长期暴饮暴食或嗜食生冷辛辣，易损伤脾胃阳气。过食肥甘厚味导致湿热内生，阻滞中焦气机；饥饱无常则使胃络失养，引发挛急性疼痛。此类患者多见胀满拒按、嗳气酸腐等症状，治疗需遵循《内经》"饮食有节"原则，配合山楂、神曲等消食化积。

2、情志失调：

忧思恼怒等情绪波动会直接影响肝的疏泄功能。肝气横逆犯胃则出现攻撑作痛，疼痛部位游走不定；长期抑郁可化火伤阴，表现为灼痛伴口干。这类病机需疏肝和胃，常用柴胡疏肝散加减，配合情志疏导。

3、外邪侵袭：

寒邪客胃多见猝然剧痛、得温则减，因寒主收引使胃络拘急；湿热蕴结则见闷痛伴舌苔黄腻，多由暑湿季节饮食不洁所致。治疗寒证宜良附丸温中散寒，热证用半夏泻心汤辛开苦降。

4、脾胃虚弱：

素体阳虚或久病耗气，导致中焦虚寒而隐痛绵绵，空腹加重，伴四肢不温。胃阴不足者多见灼痛嘈杂，舌红少津。前者宜黄芪建中汤温补，后者用益胃汤滋阴，均需配合粳米、山药等食疗。

5、瘀血阻滞：

病程迁延或外伤导致胃络瘀阻，表现为针刺样固定痛，夜间尤甚，舌质紫暗。常见于胃溃疡日久患者，需用失笑散活血化瘀，配合三七粉冲服。瘀久化热者可加丹皮、栀子凉血。

胃脘痛患者日常需注意饮食定时定量，避免过饥过饱及刺激性食物。情志调摄方面要保持情绪平稳，可通过八段锦、太极拳等舒缓运动疏通气机。阳虚者宜食用生姜、大枣等温性食材，阴虚者可选择银耳、百合滋阴。疼痛发作期可用热水袋温敷中脘穴，若出现呕血、黑便等急重症候需立即就医。建议每餐后缓行百步以助运化，冬季特别注意胃部保暖，长期反复发作者应定期进行胃镜排查器质性病变。