腹部闭合性损伤最常见的是什么
腹部闭合性损伤最常见的是肝破裂、脾破裂、肠管损伤、胰腺损伤和肾挫伤。
1、肝破裂：
肝脏位于右上腹，质地脆弱且血供丰富，在受到外力冲击时容易发生破裂。肝破裂可分为包膜下血肿和完全性破裂两种类型，患者可能出现右上腹剧痛、失血性休克等症状。轻度肝损伤可通过卧床休息和止血药物治疗，严重者需紧急手术止血或部分肝切除。
2、脾破裂：
脾脏作为腹腔内最易受损的器官，在左季肋区遭受撞击时容易发生破裂。典型表现为左上腹疼痛并向左肩放射（克尔征），伴随面色苍白、脉搏细速等失血表现。根据损伤程度可采用保守治疗或脾切除术，儿童患者优先考虑保脾手术。
3、肠管损伤：
空腔脏器损伤中以小肠破裂最为常见，多由安全带挤压或方向盘撞击导致。损伤后肠内容物外漏可引起剧烈腹痛、腹膜刺激征和感染性休克。确诊后需立即手术修补或肠段切除，术后需禁食并预防腹腔感染。
4、胰腺损伤：
胰腺位于腹膜后，在方向盘挤压或高处坠落时可能发生挫裂伤。特征性表现为上腹束带样疼痛伴血清淀粉酶升高，严重者可形成胰瘘。治疗包括禁食、生长抑素抑制胰液分泌，合并主胰管断裂需行胰肠吻合术。
5、肾挫伤：
肾脏受到直接暴力时可出现包膜下血肿或肾实质裂伤，表现为腰部疼痛、血尿和肾区叩击痛。多数患者通过绝对卧床、止血剂和预防感染等保守治疗可痊愈，仅严重肾碎裂伤需行肾切除术。
发生腹部闭合性损伤后应立即制动并平卧，避免按压疼痛部位。转运时保持屈膝体位减轻腹肌紧张，禁食禁水直至排除空腔脏器穿孔。恢复期需循序渐进增加活动量，饮食从流质逐步过渡到普食，保证优质蛋白摄入促进组织修复。定期复查超声或CT评估损伤愈合情况，出现发热、腹痛加剧或呕血便血需及时返院复查。
