原发性醛固酮增多症怎么治疗

原发性醛固酮增多症可通过药物治疗、手术治疗、饮食调整、生活方式干预及定期监测等方式治疗。原发性醛固酮增多症通常由肾上腺腺瘤、肾上腺增生、基因突变、肾素分泌异常及长期高血压等因素引起。

1、药物治疗：

醛固酮受体拮抗剂是首选药物，常用药物包括螺内酯、依普利酮等，可抑制醛固酮对肾脏的作用。钙通道阻滞剂如氨氯地平可用于辅助控制血压。部分患者需联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。用药期间需定期监测血钾和肾功能，避免高钾血症。

2、手术治疗：

单侧肾上腺腺瘤患者可行腹腔镜肾上腺切除术，术后多数患者血压和血钾可恢复正常。肾上腺次全切除术适用于双侧肾上腺增生病例。术前需通过肾上腺静脉采血明确病变侧别，术后需短期补充糖皮质激素。

3、饮食调整：

限制钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品和加工食品。增加富钾食物如香蕉、菠菜、土豆的摄入，但使用醛固酮拮抗剂者需谨慎补钾。保持充足水分摄入，每日饮水1500-2000毫升。避免酒精和高嘌呤饮食。

4、生活方式干预：

每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于控制血压和体重。戒烟可减少心血管并发症风险。通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，避免情绪波动引起血压升高。保持规律作息，保证每日7-8小时睡眠。

5、定期监测：

每3-6个月复查血钾、醛固酮、肾素活性及肾功能指标。家庭血压监测每日早晚各一次，记录血压变化趋势。每年进行肾上腺CT或MRI检查评估病变进展。出现肌无力、心悸等症状时及时就医调整治疗方案。

原发性醛固酮增多症患者需长期坚持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，多食用新鲜蔬果补充钾和镁。适度运动以有氧运动为主，避免剧烈运动导致脱水。保持体重指数在18.5-23.9之间，肥胖者需逐步减重。避免使用含甘草成分的食品或药物，定期随访内分泌科和心血管科，监测靶器官损害情况。建立规律的生活作息，保证充足睡眠，通过正念训练等方式调节心理状态。