乳房湿疹和乳头湿疹样癌如何区别
乳房湿疹与乳头湿疹样癌可通过发病特征、皮损特点、伴随症状、病理检查及病程进展五方面进行区分。
1、发病特征：
乳房湿疹多见于哺乳期女性，与局部潮湿、摩擦刺激相关，表现为双侧对称发作。乳头湿疹样癌好发于中老年女性，单侧乳头乳晕区持续性病变，无明显诱因且逐渐加重。
2、皮损特点：
湿疹皮损呈多形性，可见红斑、丘疹、渗液及结痂，边界不清但周围皮肤正常。湿疹样癌初期为鳞屑性红斑，后期出现糜烂、溃疡，皮损边缘隆起呈不规则浸润状。
3、伴随症状：
乳房湿疹伴剧烈瘙痒，无乳头内陷或溢液。湿疹样癌可能出现乳头回缩、血性分泌物，晚期可触及乳房肿块，部分患者存在腋窝淋巴结肿大。
4、病理检查：
湿疹病理显示表皮海绵水肿伴炎性细胞浸润。湿疹样癌在表皮基底层可见Paget细胞，免疫组化显示癌胚抗原及HER2阳性表达，需通过活检确诊。
5、病程进展：
湿疹经抗炎治疗2-4周可缓解，停药后可能复发但无恶变倾向。湿疹样癌皮损持续扩展，常规治疗无效，未及时干预可能进展为浸润性乳腺癌。
日常需保持乳房清洁干燥，哺乳期及时更换防溢乳垫，避免抓挠刺激。中老年女性出现单侧乳头顽固性皮损时，建议尽早就医行皮肤镜或活检检查。确诊湿疹样癌需根据分期选择乳房切除术或放疗，术后定期复查肿瘤标志物。湿疹患者可局部使用弱效糖皮质激素药膏，合并感染时配合抗生素治疗，哺乳期用药需遵医嘱调整。
