原发性痛风的病因都是什么

原发性痛风可能由遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、代谢异常、肾功能障碍等原因引起。

1、遗传因素：

部分患者存在尿酸代谢相关基因突变，如SLC2A9、ABCG2等基因变异，导致肾脏尿酸排泄减少或体内尿酸生成增多。这类患者常有家族聚集倾向，需通过基因检测明确诊断。

2、高嘌呤饮食：

长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会使血尿酸水平升高。嘌呤在体内代谢后产生尿酸，当超出肾脏排泄能力时易形成尿酸盐结晶沉积在关节。

3、肥胖：

脂肪组织增多会促进尿酸合成，同时肥胖者常伴胰岛素抵抗，影响肾脏尿酸排泄。体重指数超过28的人群痛风发病率显著增高，减重可有效降低血尿酸水平。

4、代谢异常：

糖尿病、高血压等代谢性疾病常伴随尿酸升高，可能与胰岛素抵抗导致肾小管尿酸重吸收增加有关。这类患者通常表现为空腹血糖升高合并高尿酸血症。

5、肾功能障碍：

慢性肾脏病患者的肾小球滤过率下降，尿酸排泄能力降低。当肾小球滤过率低于60ml/min时，血尿酸水平会进行性升高，需密切监测肾功能指标。

预防痛风发作需控制每日嘌呤摄入量在150mg以下，避免饮酒及含糖饮料。建议选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈运动诱发关节损伤。肥胖患者应通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围，合并代谢性疾病者需定期监测血糖、血压及肾功能指标。