肠结核内镜下的特征有哪些
肠结核内镜下特征主要表现为溃疡性病变、增生性病变、混合性病变、狭窄性病变及回盲部受累。这些特征与结核分枝杆菌感染导致的肠道慢性肉芽肿性炎症密切相关。
1、溃疡性病变：
肠结核溃疡多呈横向或环形分布，边缘不规则且底部覆盖黄白色坏死物，周围黏膜充血水肿。典型表现为“鼠咬状”溃疡，与克罗恩病纵向溃疡形成区别。溃疡周围可见结核性肉芽肿，病理检查可发现干酪样坏死。
2、增生性病变：
部分患者表现为黏膜增厚、结节状隆起或假息肉形成，质地较硬。增生病变可能阻塞肠腔导致梗阻，需与肠道肿瘤鉴别。内镜下活检可见朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞构成的肉芽肿结构。
3、混合性病变：
约30%患者同时存在溃疡和增生性改变，溃疡周边伴黏膜肥厚或假息肉。这种混合表现具有较高诊断价值，但需结合病理和抗酸染色确认结核分枝杆菌存在。
4、狭窄性病变：
慢性炎症导致纤维组织增生形成肠腔狭窄，多见于回盲部。狭窄段黏膜粗糙僵硬，内镜通过受阻，可能继发近端肠管扩张。需警惕并发肠梗阻风险。
5、回盲部受累：
超过85%肠结核病变位于回盲部，表现为回盲瓣变形、开放或固定。典型征象包括“鱼口样”回盲瓣和跳跃性病变，但需与克罗恩病、阿米巴肠病等鉴别。
肠结核患者日常需保证高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素A、D增强黏膜修复能力。避免进食粗纤维食物减少肠道刺激，烹饪方式以蒸煮为主。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免腹部受压动作。严格遵医嘱完成抗结核治疗全程，定期复查肠镜评估黏膜愈合情况。出现腹痛加重、便血或消瘦等症状时需及时复诊。
