主动脉窦动脉瘤破裂怎么办
主动脉窦动脉瘤破裂可通过急诊手术修复、介入封堵术、药物稳定血流动力学、控制并发症及长期随访管理等方式治疗。主动脉窦动脉瘤破裂通常由先天性血管发育异常、感染性心内膜炎、高血压、动脉粥样硬化及外伤等因素引起。
1、急诊手术修复：
急性破裂需立即行外科手术，包括瘤体切除、人工血管置换或窦部重建。手术可有效封闭破口，避免心包填塞或急性心力衰竭。术中需同时处理合并的主动脉瓣反流等病变。
2、介入封堵术：
对部分破入右心系统的病例可采用经导管介入封堵，植入伞状封堵器封闭瘘口。该方法创伤小，但需严格评估破口位置与大小，术后需抗凝治疗预防血栓。
3、药物稳定循环：
破裂后需静脉使用β受体阻滞剂降低心室射血冲击力，联合血管扩张剂减轻主动脉壁压力。出现休克时需用多巴胺等血管活性药物维持血压，同时纠正电解质紊乱。
4、控制并发症：
破裂易引发急性心包填塞、感染性心内膜炎或栓塞事件。需心包穿刺引流积液，根据血培养结果选用敏感抗生素，必要时行血栓清除术。监测心电图警惕心肌缺血。
5、长期随访管理：
术后每3-6个月复查心脏超声评估人工血管功能，监测残余分流或瓣膜功能。控制血压低于130/80mmHg，避免剧烈运动。合并马凡综合征等遗传疾病者需基因检测及家族筛查。
患者术后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过2克，多摄取富含维生素C的蔬果以促进血管修复。康复期可进行步行、太极拳等低强度有氧运动，避免负重或憋气动作。严格遵医嘱服用抗凝药物，定期监测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况。保持情绪平稳，突发胸痛或呼吸困难需立即就医。
