小儿腹泻常见的酸碱平衡紊乱是什么

小儿腹泻常见的酸碱平衡紊乱主要有代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及混合型酸碱失衡。

1、代谢性酸中毒：

腹泻导致大量碱性肠液丢失，同时脱水使组织灌注不足，无氧代谢增加产生乳酸堆积。患儿表现为呼吸深快、口唇樱桃红、精神萎靡。需及时补液纠正脱水，重症需静脉输注碳酸氢钠。

2、呼吸性碱中毒：

频繁呕吐或过度换气可引发二氧化碳分压降低。常见于轮状病毒感染早期，伴随手足抽搐、头晕等症状。处理重点为控制呕吐，必要时面罩吸氧调整呼吸频率。

3、代谢性碱中毒：

长期胃液丢失或不当使用碱性药物导致。表现为肌张力增高、手足搐搦，血氯降低是特征。需补充氯化钾溶液，避免滥用止泻药物。

4、呼吸性酸中毒：

严重脱水或肺部感染时二氧化碳潴留所致。多见于合并肺炎的腹泻患儿，出现嗜睡、面色发绀。需积极治疗原发病，改善通气功能。

5、混合型酸碱失衡：

重症腹泻可能同时存在两种以上紊乱，如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。需通过血气分析明确类型，采取针对性纠治措施。

预防小儿腹泻酸碱失衡需注意母乳喂养、合理添加辅食，避免生冷食物。腹泻初期即开始口服补液盐，每次排便后补充50-100毫升。可适当食用苹果泥、焦米汤等收敛性食物，避免高糖饮食加重渗透性腹泻。保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。观察患儿精神状态、尿量及皮肤弹性，若出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水表现需立即就医。