输尿管结石碎石后有什么反应

输尿管结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿异常、发热及碎石排出反应。这些反应通常与碎石操作、结石移动及机体修复过程相关。

1、血尿：

碎石过程中器械对尿路黏膜的机械性刺激或结石碎片划伤黏膜可导致血尿，表现为尿液呈淡红色或洗肉水样。多数患者血尿在术后1-3天内逐渐减轻，可通过增加饮水量促进尿液稀释。若血尿持续超过72小时或出现血块需及时就医。

2、腰痛：

结石碎片通过输尿管时可能引发痉挛性疼痛，疼痛部位多位于腰部或侧腹部，可放射至会阴部。疼痛程度与结石大小、位置有关，通常服用解痉药物后可缓解。突发剧烈腰痛伴呕吐需警惕输尿管梗阻。

3、排尿异常：

碎石后可能出现尿频、尿急或排尿刺痛感，这与结石碎片刺激膀胱三角区有关。部分患者会感觉尿道有砂砾样物质排出，属于正常现象。保持每日尿量2000毫升以上有助于减少尿道刺激症状。

4、发热：

术前存在尿路感染或碎石过程中细菌入血可能引起发热，体温多波动在37.5-38.5℃之间。若出现寒战高热伴腰酸需考虑脓毒血症，需立即静脉应用抗生素。术后常规预防性使用抗菌药物3-5天可降低感染风险。

5、碎石排出反应：

直径小于4毫米的结石碎片多在1-4周内随尿液自然排出，排尿时可能观察到细小砂石。较大碎片可能暂时滞留于输尿管狭窄处，通过跳跃运动或口服α受体阻滞剂可促进排出。超过6周未排尽需复查超声评估。

碎石后建议每日饮水2500-3000毫升，分次少量饮用避免加重肾脏负担。可进行跳绳、爬楼梯等垂直运动帮助碎石排出，但应避免剧烈跑跳以防结石碎片损伤黏膜。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜、巧克力等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入并碱化尿液。术后1周、1个月需复查泌尿系超声观察排石情况，出现持续发热、无尿或剧烈腹痛应立即返院处理。