单纯甲减和桥本甲减的区别
单纯甲状腺功能减退症与桥本甲状腺炎引起的甲减主要区别在于病因、抗体水平及发展进程，前者多由甲状腺本身损伤或手术导致，后者属于自身免疫性疾病伴抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。
1、病因差异：
单纯甲减通常由甲状腺手术、放射性碘治疗或药物因素直接破坏甲状腺组织引起，属于获得性甲状腺功能丧失。桥本甲减则是由于免疫系统错误攻击甲状腺滤泡细胞，导致慢性淋巴细胞浸润和进行性甲状腺破坏，具有家族遗传倾向。
2、抗体表现：
桥本甲减患者血清中抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体显著升高，阳性率超过90%，这是诊断的核心依据。单纯甲减不存在此类自身抗体，甲状腺功能异常仅表现为促甲状腺激素升高和游离甲状腺素降低。
3、病程特点：
桥本甲状腺炎往往经历甲状腺功能亢进期、波动期后才进入永久性甲减阶段，病程可达数年。单纯甲减起病后甲状腺功能通常不可逆，需终身替代治疗，但不会出现甲亢波动过程。
4、超声特征：
桥本甲减超声显示甲状腺弥漫性肿大伴不均匀低回声，可见网格样改变。单纯甲减甲状腺体积多缩小或正常，回声均匀，无特征性结构变化。
5、伴随症状：
桥本甲减可能合并其他自身免疫病如1型糖尿病、白癜风等，部分患者出现甲状腺相关眼病。单纯甲减仅表现为代谢率下降症状如怕冷、体重增加，无多系统免疫异常。
两类甲减均需甲状腺激素替代治疗，但桥本患者需定期监测抗体水平及甲状腺体积变化。日常需保证硒、锌等微量元素摄入，避免高碘饮食刺激免疫反应。规律运动可改善代谢状态，冬季注意保暖防寒，出现心悸、手抖等异常需警惕药物过量。建议每3-6个月复查甲状腺功能，妊娠期女性需更频繁检测。
