胃穿孔跟胃溃疡一样吗？教你认识两者
胃穿孔与胃溃疡是两种不同的胃部疾病，胃溃疡是胃黏膜局部损伤形成的慢性病变，胃穿孔则是胃壁全层破裂的急症。两者的区别主要体现在发病机制、临床表现、危险程度三个方面。
1、病因差异：
胃溃疡多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或胃酸分泌异常导致黏膜防御机制失衡。胃穿孔常由胃溃疡未及时治疗进展为穿透性损伤，或外伤、肿瘤侵蚀等直接造成胃壁全层破裂。
2、症状区别：
胃溃疡表现为规律性上腹痛、餐后饱胀、反酸等慢性症状。胃穿孔会出现突发剧烈刀割样腹痛、板状腹、休克等急腹症表现，可能伴随发热和肠鸣音消失。
3、检查方法：
胃溃疡通过胃镜可观察到圆形或椭圆形溃疡灶，活检可检测幽门螺杆菌。胃穿孔需立位腹部X线显示膈下游离气体，增强CT能明确穿孔位置及腹腔污染程度。
4、治疗原则：
胃溃疡采用抑酸药物、胃黏膜保护剂联合抗生素根除幽门螺杆菌。胃穿孔需紧急手术修补穿孔，严重者需行胃大部切除术，术后需禁食胃肠减压。
5、预后风险：
胃溃疡规范治疗预后良好，但可能复发。胃穿孔若不及时处理易引发化脓性腹膜炎、感染性休克，病死率可达5%-10%。
日常需避免过度饮酒、辛辣刺激饮食，胃溃疡患者应定期复查胃镜。出现呕血黑便或突发剧烈腹痛时需立即就医。建议40岁以上人群每年进行幽门螺杆菌筛查，已有胃部不适者需遵医嘱规范用药，切忌自行停用抑酸药物。保持规律作息与情绪稳定有助于维持胃黏膜屏障功能。
