股骨转子间骨折与股骨颈骨折的区别
股骨转子间骨折与股骨颈骨折的主要区别在于骨折部位、好发人群、并发症风险及治疗方式。股骨转子间骨折发生在股骨大转子与小转子之间，多见于骨质疏松老年人；股骨颈骨折位于股骨头与转子连线之间，年轻患者多由高能量创伤导致。
1、骨折部位：
股骨转子间骨折的骨折线位于大转子与小转子之间的转子间线区域，属于关节囊外骨折。股骨颈骨折的骨折线位于股骨头下至转子间线以上，属于关节囊内骨折，该部位血供较差易导致股骨头缺血性坏死。
2、好发人群：
股骨转子间骨折好发于70岁以上骨质疏松老年人，轻微跌倒即可发生。股骨颈骨折存在双峰分布，20-40岁青年多因车祸等高能量损伤导致，65岁以上老年人则与骨质疏松相关。
3、并发症差异：
股骨转子间骨折易发生髋内翻畸形和下肢短缩，但股骨头坏死风险较低。股骨颈骨折并发症包括股骨头坏死（发生率15%-30%）、骨折不愈合及创伤性关节炎，年轻患者坏死风险更高。
4、治疗方式：
股骨转子间骨折多采用动力髋螺钉或髓内钉固定，允许早期负重。股骨颈骨折根据年龄选择方案：年轻人需解剖复位内固定，65岁以上头下型骨折建议直接行人工髋关节置换。
5、预后特点：
转子间骨折愈合率可达90%以上，术后1周可部分负重。股骨颈骨折预后与骨折类型密切相关，头下型骨折不愈合率达30%，术后需严格避免负重8-12周。
两类骨折患者均需加强钙质和维生素D补充，骨折稳定后逐步进行髋关节屈伸训练和股四头肌等长收缩。建议使用助行器辅助活动3-6个月，定期复查X线观察骨折愈合情况。老年患者需进行防跌倒干预，包括居家环境改造、平衡训练及骨质疏松规范治疗。
