老年人真菌性角膜炎如何治疗
老年人真菌性角膜炎可通过抗真菌药物治疗、手术清创、角膜移植、局部护理及全身支持等方式治疗。真菌性角膜炎通常由角膜外伤、长期使用糖皮质激素、免疫功能低下、植物性外伤及隐形眼镜污染等原因引起。
1、抗真菌药物：
针对真菌性角膜炎的首选治疗方式为局部使用抗真菌滴眼液，常用药物包括那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液和伏立康唑滴眼液。严重感染需联合口服抗真菌药物如伊曲康唑或氟康唑。治疗期间需严格遵循医嘱，避免自行调整用药。
2、手术清创：
当角膜溃疡深达基质层或药物治疗效果不佳时，需行角膜溃疡清创术清除坏死组织。手术可促进药物渗透并减少真菌负荷，术后需继续抗真菌治疗防止复发。操作需在显微镜下由专业眼科医生完成。
3、角膜移植：
对于大面积角膜穿孔或瘢痕形成的晚期病例，需行穿透性角膜移植术恢复视力。手术时机选择在感染控制后2-3周，术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。供体角膜需经过严格筛选确保无病原体污染。
4、局部护理：
治疗期间需保持眼部清洁，每日用无菌生理盐水冲洗结膜囊。避免揉眼或压迫眼球，睡眠时佩戴眼罩防止意外损伤。禁用含糖皮质激素的眼药水，此类药物会加重真菌扩散。
5、全身支持：
合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，营养不良患者应补充蛋白质和维生素A。免疫功能低下者可酌情使用免疫调节剂，但需警惕二重感染风险。定期监测肝肾功能，尤其使用全身抗真菌药物期间。
老年患者治疗期间需保持环境干燥通风，避免接触土壤、腐烂植物等真菌滋生环境。饮食应富含优质蛋白和抗氧化物质，如鱼类、深色蔬菜等。恢复期可进行眼球转动训练促进泪液循环，但需避免强光刺激。出现眼痛加剧或视力骤降应立即复诊，真菌性角膜炎延误治疗可能导致永久性失明。
