什么样的病情需要做肾穿刺？

什么样的病情需要做肾穿刺？许多朋友有一个误解，总认为只有做了肾穿刺才是真正诊断清楚。肾脏疾病可分为“临床诊断”与“病理诊断”等。通常说的“慢性肾炎”与“肾病综合征”等等都是临床诊断;而“膜性肾病”与“IgA肾病”等等都是病理诊断。

10—20年前，许多医院特别强调给肾脏病患者必须做肾穿刺，因为那时肾病患者的病理资料非常少，只要肾病患者不反对，到医院后医生大多会建议做肾穿刺以明确病理诊断。然而，经过多年来收集的资料总结之后，现在发现很多肾脏病人根本不需要做肾穿刺，或者说做了肾穿刺对病情帮助非常有限。只有少数肾脏病人确实需要做肾穿刺。

那么，哪些肾脏病人确实需要做肾穿刺，哪些肾脏病人不需要做肾穿刺呢?

如下几种情况好做肾穿刺，这样可以明确病理诊断，指导进一步治疗：

1.原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压;

2.急性肾小管及间质性病变;

3.原因不明的急性肾衰竭，肾功能快速恶化，除了一些中毒等诱因很明确的情况，其余应尽早肾穿刺;

4.肾脏移植后出现明显排斥反应;

5.各种肾脏病患者(如肾病综合征)经过正规治疗后仍效果不明显者;

6.某些继发性肾脏病患者(如狼疮性肾炎)病情严重者;

7.怀疑遗传性肾炎的患者

8.以前曾做过肾穿刺，但发现目前治疗效果不理想者，可重复做肾穿刺，以指导进一步治疗。

(注：虽然说了如上的几条，但是按照“肾穿刺的适应症”上的要求，绝大多数的肾脏病人都是肾穿刺的适应症。)

如下几种情况，则建议你不必做肾穿刺：

1.慢性肾炎患者经过治疗后效果很好;

2.原发性肾病综合征经激素及免疫抑制剂治疗后病情已经缓解或基本缓解;

3.狼疮性肾炎诊断明确，且经激素等治疗后病情控制满意;

4.绝大多数过敏性紫癜性肾炎患者无需做肾穿刺;

5.糖尿病肾病已明确诊断(而不是糖尿病合并肾病)大多可以不做肾穿刺;

6.独肾患者(即先天性左肾或右肾缺如)绝对不可做肾穿刺;

7.各种肾病已经出现慢性肾衰竭且肾脏明显萎缩，则不可以也没有必要做肾穿刺;

8.其它还有，如有明显出血倾向、重度高血压、精神问题或者不能配合者、多囊肾病及严重贫血者等不做肾穿刺为宜。