心口痛挂什么科,做什么检查

心口痛建议首诊心血管内科或急诊科，常规检查包括心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等。心口痛的诊疗路径主要有心脏评估、消化系统排查、呼吸系统检查、胸廓结构检查、心理因素筛查。

1、心脏评估：

心血管疾病是心口痛的首要排查方向。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩及下颌放射，需完善18导联心电图、运动负荷试验。急性冠脉综合征患者需紧急检测肌钙蛋白，必要时行冠状动脉CTA或DSA造影。心脏超声可评估心室壁运动及瓣膜功能。

2、消化系统排查：

胃食管反流病常引发胸骨后烧灼痛，与体位变化相关。建议行24小时食管pH监测或胃镜检查。胆道疾病引起的牵涉痛多位于剑突下，可通过腹部超声、肝功能检测鉴别。严重食管裂孔疝可能模拟心绞痛症状。

3、呼吸系统检查：

胸膜炎特征为呼吸相关锐痛，需行胸部X线或CT排查。肺栓塞患者常伴呼吸困难及咯血，D-二聚体检测联合CT肺动脉造影可确诊。自发性气胸突发剧烈胸痛，通过听诊呼吸音减弱及胸片可明确。

4、胸廓结构检查：

肋软骨炎表现为局部压痛，胸壁触诊即可诊断。带状疱疹早期可能出现皮肤感觉异常，3-5天后出现特征性皮疹。骨质疏松导致的椎体压缩骨折，通过脊柱MRI可鉴别。

5、心理因素筛查：

焦虑症引发的胸痛多伴随过度换气、手足麻木，可通过汉密尔顿焦虑量表评估。惊恐发作时胸痛持续时间通常不超过30分钟，需排除器质性疾病后诊断。持续性躯体形式疼痛障碍需心理科会诊。

出现心口痛时应立即停止活动保持静息，硝酸甘油舌下含服可初步鉴别心源性疼痛。建议记录疼痛发作的诱因、持续时间及缓解方式，就诊时携带既往检查报告。日常需控制血压血糖，避免饱餐后剧烈运动，吸烟者应限期戒烟。突发持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、呕吐时，需立即呼叫急救车辆。