胆囊息肉是全切还是保胆切除
胆囊息肉手术方式选择需综合评估息肉性质与患者状况，处理方式主要有息肉局部切除、胆囊部分切除、胆囊全切术。
1、息肉局部切除：
适用于单发、带蒂且基底直径小于10毫米的良性息肉。术中通过腹腔镜精准切除息肉组织，保留胆囊功能。需配合术后病理检查确认性质，复发率约5%-10%，需定期超声随访。
2、胆囊部分切除：
针对局限在胆囊底部的较大息肉（10-15毫米），切除病变区域保留部分胆囊。术后需评估剩余胆囊收缩功能，可能出现胆汁淤积风险，需长期服用利胆药物辅助。
3、胆囊全切术：
适用于直径超过15毫米、广基息肉或合并胆囊结石者。可彻底消除癌变风险，但术后可能出现脂肪消化障碍。腹腔镜手术创伤小，需配合低脂饮食适应。
4、恶性倾向评估：
快速增大、血流丰富、胆囊壁增厚的息肉需优先全切。术前增强CT与肿瘤标志物检查可辅助判断，术中冰冻病理为金标准。恶性息肉需扩大清扫范围。
5、功能保留考量：
年轻患者或胆囊收缩功能良好者可尝试保胆手术。术后需补充熊去氧胆酸调节胆汁成分，每年至少两次超声复查。合并糖尿病或免疫功能低下者建议全切。
术后三个月内需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择清蒸、炖煮等烹饪方式。可适量补充水溶性膳食纤维如燕麦、苹果调节脂代谢。恢复期避免剧烈运动，建议每天进行30分钟步行促进胆汁排泄。术后6个月需复查肝胆超声和肝功能，保胆手术患者需终身每年随访。出现右上腹持续疼痛、黄疸等症状需及时就医。
