黑色素癌怎么治疗 黑色素癌的控制方法详述
黑色素癌可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗、化学治疗等方式控制。黑色素癌通常由紫外线暴露、基因突变、免疫抑制、色素痣恶变、家族遗传等因素引起。
1、手术切除：
早期局限性黑色素癌首选广泛局部切除术，切除范围需超过肿瘤边缘1-2厘米。对于厚度超过1毫米的病灶需进行前哨淋巴结活检，若存在淋巴结转移需实施区域淋巴结清扫术。肢端型黑色素癌可能需采用莫氏显微描记手术确保切缘阴性。
2、靶向治疗：
针对BRAFV600突变患者可使用BRAF抑制剂联合MEK抑制剂，常见方案包含达拉非尼联合曲美替尼。NRAS突变患者可考虑MEK单药治疗。治疗期间需定期监测肝功能与心肌酶谱，注意光敏性皮炎等不良反应。
3、免疫治疗：
PD-1抑制剂适用于晚期不可切除病例，纳武利尤单抗与帕博利珠单抗可显著延长生存期。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗多用于联合治疗方案。免疫相关不良反应需警惕甲状腺功能异常与结肠炎。
4、放射治疗：
立体定向放射外科适用于脑转移灶控制，全脑放疗可用于多发性转移。骨转移疼痛可采取姑息性放疗。放射治疗常与免疫治疗序贯使用，需注意放射性皮炎与骨髓抑制。
5、化学治疗：
达卡巴嗪是传统化疗基础用药，替莫唑胺对脑转移灶有较好穿透性。联合方案常包含顺铂与长春花碱类药物。化疗多作为靶向治疗失败后的备选方案，需预防恶心呕吐与骨髓抑制。
黑色素癌患者日常需严格防晒，使用SPF50+广谱防晒霜并穿戴防护衣物。定期皮肤自查关注新发色素痣变化，术后患者应每3-6个月复查皮肤镜与影像学。饮食注意补充维生素D与抗氧化物质，适度有氧运动有助于改善免疫功能。心理支持对晚期患者尤为重要，可参与病友互助小组缓解焦虑情绪。
