腰椎压缩性骨折的微创手术安全吗
腰椎压缩性骨折的微创手术安全性较高，主要风险包括术中出血、神经损伤、感染、骨水泥渗漏及术后邻近椎体再骨折。
1、术中出血：
经皮椎体成形术需穿刺至椎体，可能损伤椎旁血管丛。采用局部麻醉联合镇静可实时监测患者反应，术中使用高分辨率影像引导能有效避开血管密集区。术后24小时需密切观察血压与引流液性状。
2、神经损伤：
穿刺针偏离中线可能刺激神经根，表现为下肢放射痛。三维导航系统可将误伤率降至1%以下，术中出现神经症状需立即调整穿刺路径。多数神经症状在术后72小时内自行缓解。
3、感染风险：
糖尿病患者术后感染概率约2.3%，术前需将空腹血糖控制在8mmol/L以下。严格无菌操作配合预防性使用抗生素可使感染率低于0.5%，术后3天需监测体温及切口情况。
4、骨水泥渗漏：
骨质疏松严重者易发生骨水泥向椎旁或椎管内渗漏，高粘度骨水泥配合缓慢注射可将渗漏率控制在8%以内。渗漏至椎管可能压迫脊髓，需急诊椎板减压。
5、邻近椎体骨折：
术后1年内邻近椎体新发骨折概率约12%，与骨密度过低相关。建议术后规范抗骨质疏松治疗，补充钙剂与维生素D，双膦酸盐类药物可降低30%再骨折风险。
术后康复期需佩戴腰围4-6周，避免弯腰提重物。饮食应保证每日1200mg钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群，术后3个月逐步恢复日常活动。定期复查骨密度，若出现新发腰背痛需及时复查MRI排除新发骨折。
