体检中什么样的人需要做胸部CT

体检中建议进行胸部CT检查的人群主要包括长期吸烟者、有职业暴露风险者、存在肺部症状者、有肺癌家族史者以及高龄人群。胸部CT能更清晰显示肺部细微结构，对早期肺癌筛查具有重要价值。

1、长期吸烟者：

吸烟史超过20包年（每日吸烟包数×吸烟年数）的人群，肺部细胞受烟草中致癌物质长期刺激，发生恶性病变风险显著增加。低剂量螺旋CT可检出小至2毫米的肺结节，较普通胸片敏感度提高4倍。建议此类人群每年接受一次筛查，同时需配合戒烟干预。

2、职业暴露者：

长期接触石棉、砷化合物、铬酸盐等致癌物的矿工、建筑工人、化工从业者，肺部组织易受粉尘或化学物质损伤。职业暴露超过5年者，肺部纤维化或肿瘤发生率可达普通人群3-5倍。CT检查能早期发现间质性肺病或占位性病变。

3、存在肺部症状者：

持续咳嗽超过2个月、痰中带血、胸痛或呼吸困难者，可能存在肺部感染、结核或肿瘤性病变。CT可鉴别肺炎、支气管扩张等良性病变与恶性肿瘤，对中央型肺癌的检出率高达95%，优于胸片检查。

4、肺癌家族史者：

直系亲属有肺癌病史的人群，遗传易感性使其患病风险增加2-3倍。尤其携带EGFR、ALK等基因突变者，40岁后应定期进行CT筛查。研究发现这类人群肺结节检出率比无家族史者高37%。

5、高龄人群：

55岁以上人群肺功能自然衰退，肺泡弹性下降，肺部疾病发生率显著上升。年龄每增加10岁，肺癌风险升高1.5倍。结合我国《肺癌筛查指南》，建议该年龄段人群每2年接受低剂量CT检查，辐射量仅为常规CT的1/5。

除定期影像学检查外，建议高危人群保持膳食中β-胡萝卜素、维生素E等抗氧化物质的摄入，适量进行有氧运动增强肺活量。烹饪时使用抽油烟机减少油烟吸入，雾霾天气佩戴PM2.5防护口罩。出现持续刺激性干咳、体重莫名下降等预警症状时，应及时至呼吸科就诊完善肿瘤标志物等检查。