儿童原发性肾病综合症发生感染的原因
儿童原发性肾病综合征发生感染可能由免疫功能低下、大量蛋白尿导致抗体丢失、长期使用糖皮质激素、水肿导致皮肤屏障受损、治疗期间接触病原体等原因引起。
1、免疫功能低下：
肾病综合征患儿由于免疫球蛋白从尿液中大量丢失，导致体液免疫功能下降。同时T淋巴细胞功能受损，细胞免疫应答减弱，使患儿对细菌、病毒等病原体的防御能力显著降低。临床表现为反复呼吸道感染、皮肤感染等。
2、蛋白尿致抗体丢失：
大量蛋白尿造成免疫球蛋白G等保护性抗体经尿液排出，血清免疫球蛋白水平下降。特别是补体成分的丢失会削弱机体对细菌的调理吞噬作用，增加肺炎链球菌等病原体感染风险。需定期监测尿蛋白定量和血清免疫球蛋白水平。
3、激素治疗影响：
长期大剂量糖皮质激素治疗会抑制中性粒细胞趋化性和吞噬功能，降低单核巨噬细胞系统活性。同时激素可掩盖感染症状，延误诊断。用药期间需密切监测体温、CRP等感染指标，必要时调整激素用量。
4、皮肤屏障破坏：
严重水肿使皮肤张力增高、血液循环障碍，易发生皮肤皲裂和继发感染。阴囊水肿、腹水等特殊部位更易滋生细菌。护理时需保持皮肤清洁干燥，使用无菌敷料保护破损处，预防金黄色葡萄球菌等皮肤感染。
5、病原体接触增加：
频繁住院治疗增加院内感染风险，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。集体生活环境易传播呼吸道合胞病毒等病原体。建议治疗期间避免到人群密集场所，严格执行手卫生，必要时预防性使用抗生素。
患儿日常需保证优质蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂。恢复期可进行散步等低强度运动增强体质。注意保暖避免受凉，定期进行尿常规和免疫功能检查。居住环境保持通风干燥，避免与传染病患者接触。接种疫苗需在医生指导下调整接种方案，通常需补充接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
