眼眶眶壁骨折的CT表现有哪些

眼眶眶壁骨折在CT影像中主要表现为眶壁连续性中断、软组织疝出、眶内积气、邻近鼻窦积液及眼外肌增粗移位。

1、眶壁中断：

CT轴位及冠状位可清晰显示骨质不连续，常见于眶下壁及内壁。骨折线多呈线性或粉碎性，薄层扫描（1-2mm）能提高微小骨折检出率。眶下壁骨折常累及上颌窦顶壁，内壁骨折多涉及筛骨纸样板。

2、软组织疝出：

眶内脂肪或眼外肌通过骨折缺损处向邻近鼻窦疝入。下直肌和下斜肌易疝入上颌窦，内直肌易疝入筛窦。三维重建技术有助于评估疝出组织的体积和位置。

3、眶内积气：

骨折导致鼻窦与眼眶相通时，CT可见眶内气泡影，多分布于眼球后方或骨折周围。积气量较大时可形成"气肿眼"，可能压迫视神经。

4、鼻窦积液：

伴随骨折的鼻窦黏膜反应性增厚，可见上颌窦或筛窦内液平。急性期积液密度较高，慢性期密度减低，可能合并黏膜囊肿形成。

5、眼外肌改变：

眼外肌形态异常包括增粗、扭曲及嵌顿。肌肉嵌顿时可见"泪滴征"，即肌肉在骨折处突然变细。冠状位能准确显示肌肉与骨折断端的关系。

建议患者检查后避免擤鼻、打喷嚏等增加眶压的动作，急性期可冷敷减轻肿胀。恢复期需进行眼球运动训练防止粘连，定期复查CT评估骨折愈合情况。若出现复视持续不缓解或视力下降，需考虑手术修复。