乙型肝炎后肝硬化失代偿期指什么

乙型肝炎后肝硬化失代偿期指乙肝病毒感染导致肝脏严重纤维化后，出现肝功能衰竭和门静脉高压相关并发症的疾病阶段。

1、肝功能衰竭：

失代偿期最显著特征是肝脏合成功能严重受损。表现为凝血酶原时间延长、血清白蛋白水平下降，患者可能出现自发性出血倾向和全身水肿。黄疸是典型体征，血液检查可见总胆红素显著升高。

2、门静脉高压：

门静脉压力持续增高导致侧支循环开放，常见食管胃底静脉曲张破裂出血。腹水形成是另一重要表现，与门脉高压和低蛋白血症共同作用相关。脾功能亢进可引发血小板减少。

3、并发症表现：

患者易发生肝性脑病，表现为意识障碍和扑翼样震颤。自发性细菌性腹膜炎风险显著增加。肝肾综合征是严重并发症，表现为少尿和血肌酐升高。

4、影像学特征：

超声检查显示肝脏体积缩小、表面结节状改变。CT可见门静脉增宽和脾脏肿大。胃镜检查能明确食管胃底静脉曲张程度，对出血风险评估至关重要。

5、疾病进展：

此阶段患者五年生存率显著降低。主要死亡原因包括上消化道大出血、肝衰竭和严重感染。部分患者可能发展为肝癌，需定期监测甲胎蛋白和影像学检查。

患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日保证适量优质蛋白摄入但需限制钠盐。推荐低强度有氧运动如散步，避免腹压骤增动作。定期监测体重和腹围变化，出现意识改变或发热应及时就医。睡眠时抬高床头有助于减少夜间腹水不适，保持皮肤清洁可降低感染风险。