先兆性流产和难免流产的区别

先兆性流产与难免流产的主要区别在于妊娠结局的可逆性及临床处理方式，前者有保胎可能而后者需终止妊娠。两者差异主要体现在出血程度、宫口状态、胚胎存活情况、腹痛特征及治疗方案五个方面。

1、出血程度：

先兆性流产通常表现为少量阴道出血，呈鲜红色或暗红色，无血块排出。难免流产出血量明显增多，常伴随大血块或组织物排出，出血持续时间更长且难以自行停止，血红蛋白可能快速下降。

2、宫口状态：

先兆性流产时宫颈口保持闭合状态，宫颈长度正常。难免流产宫颈口已扩张，通过妇科检查可见妊娠组织堵塞于宫颈管或阴道内，超声显示宫颈管缩短或消失。

3、胚胎存活：

先兆性流产中约50%胚胎仍存活，超声可见胎心搏动及正常胚胎发育。难免流产时胚胎多已停止发育，超声提示孕囊变形、胎心消失或绒毛膜下血肿面积超过孕囊50%。

4、腹痛特征：

先兆性流产腹痛轻微，呈阵发性下腹隐痛或坠胀感。难免流产腹痛剧烈且规律，疼痛强度与宫缩强度成正比，伴随明显的腰骶部放射痛及排便感。

5、治疗方案：

先兆性流产采取卧床休息、黄体酮支持等保守治疗。难免流产需立即行清宫术或药物流产，完全流产者需预防感染，不全流产需紧急处理残留组织。

建议孕妇出现阴道流血时立即平卧并监测出血量，避免剧烈运动和性生活。饮食注意补充维生素E及优质蛋白，如鱼肉、豆制品等。定期复查血HCG及超声，保持外阴清洁，出现发热或持续腹痛需急诊就医。心理上应减少焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询。