人工膝关节置换术的适应证有哪些

人工膝关节置换术的适应证主要有严重骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、膝关节畸形、骨坏死等。

1、严重骨关节炎：

严重骨关节炎是人工膝关节置换术最常见的适应证。当关节软骨严重磨损，关节间隙明显变窄，出现持续性疼痛、关节僵硬和活动受限，保守治疗无效时，需考虑手术。患者通常表现为行走时疼痛加剧，休息后缓解，后期可能出现夜间痛。

2、类风湿性关节炎：

类风湿性关节炎导致膝关节滑膜增生侵蚀软骨和骨组织，造成关节破坏和畸形。当关节功能严重受损，药物和物理治疗无法控制症状时，需行置换术。患者多伴有晨僵、关节肿胀和全身多关节受累表现。

3、创伤性关节炎：

膝关节严重创伤后导致的创伤性关节炎，如骨折累及关节面、韧带损伤继发关节不稳等，可能引起关节退变。当关节结构破坏严重，影响日常活动且保守治疗无效时，可考虑手术干预。

4、膝关节畸形：

严重的膝关节内翻或外翻畸形，如先天性畸形或发育异常导致的关节力线异常，可能加速关节退变。当畸形导致疼痛和功能障碍，且无法通过矫形支具等非手术方法纠正时，需行置换术恢复关节功能。

5、骨坏死：

膝关节骨坏死如股骨髁或胫骨平台骨坏死，导致关节面塌陷和继发性关节炎。当坏死范围大，关节面破坏严重，出现持续性疼痛和活动障碍时，人工关节置换可有效缓解症状。

术后康复需循序渐进，早期可在康复师指导下进行被动关节活动，逐步过渡到主动锻炼。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，控制体重减轻关节负担。日常避免剧烈运动和长时间负重行走，定期复查评估假体情况。康复期间可配合物理治疗改善关节活动度，必要时使用助行器具辅助行走。