腹腔镜子宫悬吊术步骤有哪些

腹腔镜子宫悬吊术步骤主要包括建立气腹、放置套管、分离粘连、悬吊固定和缝合关闭五个环节。

1、建立气腹：

在脐部或附近做小切口，插入气腹针建立二氧化碳气腹，使腹腔膨胀便于操作。气腹压力通常维持在12-15mmHg，确保手术视野清晰。这一步骤需注意避免损伤肠管或血管，建立稳定的操作空间。

2、放置套管：

在腹部不同位置穿刺放置3-5个套管，作为手术器械通道。主操作孔多位于脐部，辅助孔根据子宫大小和悬吊方式选择位置。套管直径5-12mm不等，需避开重要血管和脏器。

3、分离粘连：

使用电钩、剪刀等器械松解子宫与周围组织的粘连，恢复子宫正常解剖位置。需仔细辨认输尿管走行，避免热损伤。对于严重盆腔粘连病例，可能需先行粘连分解术。

4、悬吊固定：

根据悬吊方式选择骶骨韧带固定或子宫骶骨固定。前者将子宫韧带固定于骶骨前纵韧带，后者使用不可吸收缝线将子宫后壁固定于骶骨。需调整子宫位置至适度前倾，避免过度牵拉。

5、缝合关闭：

检查无出血后，释放气腹并撤除器械。套管穿刺孔逐层缝合，脐部切口多采用皮内缝合。术后需观察有无皮下气肿、肩部放射痛等气腹相关并发症。

术后建议早期下床活动预防静脉血栓，6周内避免提重物和剧烈运动。饮食宜清淡易消化，逐步增加高蛋白食物促进伤口愈合。定期复查了解子宫位置恢复情况，出现异常出血或发热需及时就医。术后3个月可逐步恢复轻度有氧运动如散步，但应避免增加腹压的动作。