多发性末梢神经炎如何诊断

多发性末梢神经炎的诊断需结合临床症状、体格检查及辅助检查综合判断，主要方法包括神经传导速度测定、肌电图检查、血液生化检测、腰椎穿刺脑脊液分析以及神经活检。

1、神经传导测定：

通过电生理检查评估运动神经和感觉神经的传导速度，若出现传导速度减慢或波幅降低，提示髓鞘或轴索损伤。该检查能明确神经受损范围及严重程度，是区分脱髓鞘性与轴索性病变的关键依据。典型表现为远端潜伏期延长、复合肌肉动作电位下降。

2、肌电图检查：

针极肌电图可检测静息状态下的自发电位（如纤颤电位、正锐波）及主动收缩时的运动单位电位变化。神经源性损害表现为募集相减少、电位时限增宽，有助于鉴别肌肉病变与神经源性损害，同时可评估慢性神经再支配现象。

3、血液生化检测：

需筛查血糖、糖化血红蛋白排除糖尿病性神经病变，检测维生素B12、叶酸水平判断营养缺乏因素，检查抗核抗体、类风湿因子等免疫指标排查结缔组织病，重金属检测（如铅、汞）可辅助诊断中毒性神经炎。

4、脑脊液分析：

通过腰椎穿刺获取脑脊液，典型表现为蛋白-细胞分离现象（蛋白含量升高而细胞数正常），多见于吉兰-巴雷综合征等免疫介导的神经炎。需同时排除感染性因素（如莱姆病、HIV相关神经病变）及肿瘤浸润可能。

5、神经活检：

对常规检查无法确诊的病例，可选取腓肠神经进行病理检查。光镜下可见炎性细胞浸润、髓鞘脱失或轴突变性，电镜能观察施万细胞异常。该检查适用于血管炎性神经病、淀粉样变性等特殊类型的确诊。

日常需注意肢体保暖避免冷刺激加重症状，均衡摄入B族维生素（如全谷物、深色蔬菜）促进神经修复，进行适度康复训练（如踝泵运动、抓握练习）维持肌肉功能，避免接触有机溶剂等神经毒性物质，定期监测血糖及肝肾功能。出现进行性肌无力或感觉障碍加重时应及时复诊调整治疗方案。