冠心病介入治疗安全吗 冠心病介入治疗的风险性分析

冠心病介入治疗总体安全性较高，但存在一定风险，主要风险包括穿刺部位出血、造影剂肾病、支架内血栓形成、冠状动脉穿孔及心律失常。

1、穿刺部位出血：

经桡动脉或股动脉穿刺后可能出现局部血肿、假性动脉瘤，严重时可导致腹膜后血肿。术前需评估凝血功能，术后加压包扎并监测穿刺点，多数出血可通过压迫止血控制，极少数需外科修补。

2、造影剂肾病：

含碘造影剂可能引发肾功能损伤，尤其对糖尿病、慢性肾病患者风险更高。术前需水化治疗，术后监测肌酐水平，必要时采用低渗或等渗造影剂，严重肾功能不全者需考虑替代检查方案。

3、支架内血栓：

急性或亚急性支架内血栓发生率为0.5%-2%，与支架贴壁不良、抗血小板治疗不足相关。需规范服用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛，术后通过血管内超声评估支架植入效果，突发胸痛需立即就医。

4、冠状动脉穿孔：

导丝或球囊操作可能导致血管壁撕裂，发生率约0.3%。表现为突发胸痛伴血压下降，需紧急使用覆膜支架封堵或心包穿刺引流，严重者需急诊搭桥手术。钙化病变、慢性完全闭塞病变风险更高。

5、心律失常：

术中可能出现室颤、房室传导阻滞等，与导管刺激或心肌缺血相关。导管室需配备除颤设备，术前纠正电解质紊乱，术中临时起搏器备用，多数心律失常经药物或电复律可纠正。

术后需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物；戒烟并避免二手烟暴露；遵医嘱进行心肺功能评估后逐步开展有氧运动，如每周150分钟快走或游泳；定期监测血压、血糖、血脂；术后1个月、3个月、6个月需复查冠状动脉CTA或运动负荷试验，出现胸闷气短等不适症状应立即就诊。