急性化脓性扁桃体炎的致病菌

急性化脓性扁桃体炎主要由A组β溶血性链球菌感染引起，其他致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。

1、A组β溶血性链球菌：

该菌是急性化脓性扁桃体炎最常见的病原体，约占50%-70%病例。其产生的链球菌溶血素和致热外毒素可导致扁桃体隐窝内脓性渗出物形成，典型表现为高热、咽痛及扁桃体表面黄白色脓点。实验室检查可见抗链球菌溶血素O抗体升高。

2、金黄色葡萄球菌：

约15%-20%病例由该菌引起，常见于免疫力低下人群。该菌产生的凝固酶和溶血毒素可形成局限性脓肿，临床表现除咽部化脓外，多伴有颌下淋巴结显著肿痛。耐药菌株感染需警惕抗生素选择。

3、肺炎链球菌：

该菌感染约占10%病例，多见于儿童及老年人。其荚膜多糖可逃避宿主免疫清除，导致扁桃体充血肿胀伴片状脓苔。易并发中耳炎或鼻窦炎，血清学检查可见荚膜抗原阳性。

4、流感嗜血杆菌：

在5岁以下儿童中占比约8%-12%。该菌需特殊培养基培养，临床特征为渐进性咽痛、声嘶及哮吼样咳嗽。未分型菌株感染可能诱发会厌炎等严重并发症。

5、厌氧菌混合感染：

常见于慢性扁桃体炎急性发作病例，以普雷沃菌和梭杆菌为主。这类感染多伴有口臭、吞咽困难及扁桃体隐窝内干酪样分泌物，需联合抗厌氧菌药物治疗。

患者应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口3-4次；饮食选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激；保证每日2000毫升饮水以促进毒素排出；恢复期适当补充维生素C及优质蛋白；出现持续高热或呼吸困难需立即就医。病程中需严格遵医嘱完成抗生素疗程，避免擅自停药导致病情反复或诱发风湿热等并发症。