脊柱骨折是不是一定会瘫痪

脊柱骨折是否导致瘫痪取决于损伤部位和严重程度，主要影响因素有骨折类型、脊髓损伤程度、损伤节段、治疗及时性和康复干预。

1、骨折类型：

稳定性骨折如椎体压缩性骨折通常不会压迫脊髓，瘫痪风险较低；不稳定性骨折如爆裂性骨折或骨折脱位可能造成骨片移位，直接损伤脊髓导致瘫痪。临床需通过CT或MRI评估骨折稳定性。

2、脊髓损伤程度：

脊髓完全横断损伤必然导致损伤平面以下永久性瘫痪；部分损伤可能表现为不完全瘫痪，保留部分运动感觉功能。ASIA分级可量化损伤程度，A级为完全性损伤，E级为正常功能。

3、损伤节段：

颈椎骨折致瘫风险最高，颈髓损伤可致四肢瘫；胸腰段骨折可能导致截瘫，腰骶段骨折若未累及马尾神经则可能仅影响二便功能。第1-2颈椎骨折可能危及呼吸中枢。

4、治疗及时性：

黄金8小时内解除脊髓压迫可显著改善预后。椎管减压手术配合甲基强的松龙冲击治疗能减轻继发性损伤。延迟治疗可能导致不可逆神经损害。

5、康复干预：

早期康复训练可预防肌肉萎缩和关节挛缩。不完全损伤患者通过电刺激、运动疗法可能恢复部分功能。完全性损伤需终身康复维持残存功能。

脊柱骨折后需严格卧床制动，使用硬板床避免脊柱扭曲，搬运时保持轴线翻身。急性期可冰敷减轻肿胀，恢复期逐步进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法。饮食需保证钙质和蛋白质摄入，补充维生素D促进骨愈合，避免吸烟饮酒影响愈合。定期复查评估神经功能恢复情况，心理疏导帮助适应生活改变。