自身免疫性肝病看什么指标

自身免疫性肝病的确诊主要依赖血清学指标、影像学检查及肝组织病理学分析。关键指标包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体和肝功能指标如ALT、AST、胆红素等，结合影像和病理结果综合判断。

1、血清学指标

抗核抗体ANA是诊断自身免疫性肝病的重要标志，阳性率较高，尤其是自身免疫性肝炎AIH。抗平滑肌抗体ASMA在AIH中也常见，具有较高的特异性。抗线粒体抗体AMA是原发性胆汁性胆管炎PBC的特异性标志，阳性率高达95%。肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST和胆红素水平可反映肝脏损伤程度和胆汁淤积情况。

2、影像学检查

超声检查可评估肝脏形态、大小及有无肝硬化、腹水等并发症。CT和MRI有助于进一步明确肝脏病变范围和性质，特别是排查其他肝病如肝癌、脂肪肝等。磁共振胆管成像MRCP对原发性硬化性胆管炎PSC的诊断具有重要价值，可显示胆道系统的狭窄和扩张。

3、肝组织病理学

肝活检是确诊自身免疫性肝病的金标准。AIH的典型病理表现为界面性肝炎、浆细胞浸润和肝细胞玫瑰花样排列。PBC的病理特征为小叶间胆管破坏和肉芽肿性炎症。PSC则表现为胆管周围纤维化和胆管壁增厚。病理学结果结合临床和实验室指标，可提高诊断准确性。

4、其他辅助检查

免疫球蛋白GIgG水平升高是AIH的常见表现。血清碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转移酶GGT水平升高提示胆汁淤积，常见于PBC和PSC。嗜酸性粒细胞增多、类风湿因子阳性等情况也可作为参考。

自身免疫性肝病的诊断需综合血清学、影像学和病理学指标，结合临床表现进行判断。早期诊断和治疗对改善预后至关重要，建议在专科医生指导下进行规范检查和治疗。定期随访和监测相关指标，可有效控制病情进展，减少并发症发生。