为什么会出现无症状感染者？无症状感染者会扩散吗？

无症状感染者的出现与病毒本身的特性、感染者的感染途径、感染的病毒量以及患者本身的免疫特性有关。目前无症状感染者的比例还不清楚，有多少无症状感染者具有较高的感染性也不清楚，国外的研究只能作为参考，目前国内已经加强了对无症状感染者的管理，下一步就是了解这些情况。

同时，很多专家也表示，无症状感染者感染的风险很低，但必须关注无症状感染者。

什么导致无症状感染者？

专家:或与患者自身免疫特性有关

根据国家卫生委员会主页发表的《关于新型冠状病毒无症状感染者的预防管理的问题》，新型冠状病毒无症状感染者(以下简称无症状感染者)是指无关的临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可以自我感知或临床症状，但是检测出了新冠病毒的标志。

无症状感染者分为感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，没有可以自我感知或临床识别的症状和体征，一直处于无症状感染状态，二是感染者核酸检测阳性，采样时没有可以自我感知或临床识别的症状和体征

是什么导致无症状感染者的出现？无症状感染者的出现，第一可能与病毒本身的特性有关，第二可能与患者感染的途径和感染的病毒量有关。

病毒在野外的宿主身上，例如新型冠状病毒在蝙蝠身上没有症状。例如，MERS病毒在骆驼身上的病性很低。这种情况可能发生在蝙蝠和骆驼上，也可能发生在人身上。事实上，过去染人类的4种冠状病毒只能引起人类的普通感冒。因此，新型冠状病毒出现无症状感染者，与病毒本身的特性有关，这不是罕见的现象。

对患者自身来说，无症状感染者的出现可能与患者自身的免疫情况有关。金冬雁继续说:患者的症状主要是由免疫反应引起的，如果病毒没有引起患者的免疫反应就不会出现症状。一种情况是，如果患者的免疫反应强，免疫系统可以抑制大部分病毒，但同时病毒没有完全清除，可能表现为无症状。另一种情况是，如果患者的免疫缺陷和免疫受到抑制，患者出现症状的可能性很小。

患者免疫系统的特性会使病毒的免疫反应与病毒的复制解除联系或脱钩。患者体内病毒量高或无症状。这是患者自身免疫特性引起的无症状。金冬雁认为，目前新冠状病毒无症状感染者的比例比SARS和MERS高。

无症状感染者会扩散吗？

风险低

无症状感染者有感染性吗？无症状感染者和轻症患者的排毒量可能不像重症患者那么多，因此感染性相对较小。王广发参加的中国世卫组织联合专家组最终调查报告还提到，无症状感染者不是病毒传播的主要驱动力。

3月27日，钟南山院士在接受中央电视台记者采访时表示，对于如何控制疫情，不仅要重视有症状的人，还要特别关注确诊患者的无症状密切接触者，这一点在中国非常重视。关于中国国内无症状感染者的情况，现在知道的有限，没有具体的数字，也没有详细的研究。但是，根据已知的事实，也可以推断。例如，一般来说，无症状感染者对与其密切接触的人的感染率很高，但中国最近新冠肺炎的新确诊病例数不仅没有上升，反而下降。这表明中国还没有很多无症状感染者。

3月31日，上海市新冠肺炎医疗救治专家组长张文宏在其团队的华山感染中写道，健康人感染冠状病毒后，他最终有出现症状和无症状两种状态。这两种状态的正确比例以目前部分研究为例，在感染新冠状病毒的人中，无症状感染者的比例约为18-31。确诊病例少，无症状感染者的例数也少。在这种情况下，国内无症状感染者的传播风险较低。

目前在国内，新发病例数已经下降到很低的程度，无症状感染者的例数肯定不多，但国内只要加强所有感染者的隔离、检查，追踪，社区传播风险就会下降。

现阶段，国内无症状者主要通过密切接触者的医学观察、集体感染的调查、感染源的跟踪、国内外新冠肺炎病例持续感染地区旅游史和居住史人员的检查。

无症状感染者需要治疗吗？

无特殊治疗需支持性治疗。

无症状感染者如何管理？

无症状感染者本身具有传染性，必须重视这个问题。因此，必须尽早发现主要手段是检查，特别是有疫区接触史、患者接触史等人。此外，我们希望这些人能够积极报告，以便早日发现并及时隔离和治疗，以免对其他人造成感染。除了

之外，还表示可以通过大数据发现。有些人可能不知道自己是否有接触史，需要用大数据的手段找到他们，尽快检查他们。

国家卫生健康委员会于1月28日发布《新冠状病毒感染肺炎预防管理方案(第三版)》，将新型冠状病毒无症状感染者纳入预防管理，在此后修订过程中对无症状感染者的报告、管理等提出了明确的具体要求。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应在2小时内进行网络直报。县(区)级疾病对策机构收到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查，立即进行密切接触者登记，立即通过个案调查表和调查报告书的传染病报告管理信息系统报告。

无症状感染者应集中隔离14天，原则上集中隔离14天，2次连续标本核酸检测阴性者(采样时间至少24小时)可以解除隔离的核酸检测仍为阳性者，则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间发生临床表现时，应立即转为确诊病例，进行规范治疗。无症状感染者的密切接触者也应进行14天的集中隔离医学观察。

在3月24日的国务院对无症状感染者的风险引起关注，关注这个问题。

那么无症状感染者需要治疗吗？对于轻症和无症状感染者来说，新冠状病毒感染是一种自限性疾病，不需要特殊治疗，只需要一些支持治疗就足够了。目前，一些地方面临的情况是优先确保有症状的患者接受治疗。

但无症状感染者可以服用抗病毒药物，缩短他们变阴的时间吗？因为患者本来就没有症状，所以服药是否有意义还得打个问号。一些抗病毒药物可能会加快病人的阴影。但是，如果患者没有症状，没有特殊原因，就不要特别治疗患者。