急性胰腺炎的并发症严重吗？哪些方法可以诊断胰腺炎？

儿童急性胰腺炎是由于胰腺消化酶激活的各种原因，胰腺本身消化化学炎症，儿童急性胰腺炎并发症是许多人想了解，早期并发症包括水和电解质紊乱、低钙血症和手足抽搐，那么，儿童急性胰腺炎有什么并发症呢？

儿童急性胰腺炎的常见并发症

全身并发症：急性出血坏死除胰组织局部出血、坏死外，还可引起成人呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、心律失常或心力衰竭、败血症、肺炎、糖尿病、血栓性静脉炎、弥漫性血管凝血等多器官功能障碍，死亡率极高。

局部并发症：

(1)胰腺脓肿:一般发病后2～3周，脓肿是由胰腺和胰周组织坏死的继发性细菌感染引起的。此时，患者高烧，持续腹痛，上腹可触及肿块。

(2)假性囊肿:多发病后3～4周形成是由胰酶消化坏死后液化或脓肿内容物与胰管相连排出的胰腺组织引起的。主要位于胰腺尾部。囊壁为坏死、肉芽和纤维组织，无上皮覆盖。胰源性腹水的主要原因是囊壁破裂或裂缝。

(3)门脉高压:少数会因胰腺纤维化或假性囊肿挤压脾静脉而出现节段性门静脉高压等症状。

儿童急性胰腺炎的诊断方法

4岁以上儿童多出现临床症状，主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、腹压痛。

淀粉酶测定通常是主要的诊断依据（somogyi）根据比色法，正常儿童低于64单位，而急性胰腺炎儿童高达500可增加。血清淀粉酶值在发病3小时后可增加并逐渐增加，24～28达到峰值后，小时逐渐下降。尿淀粉酶也发生了变化，但发病后升高缓慢，病变缓解后下降时间慢于血清淀粉酶，受肾功能和尿浓度的影响，不如血清淀粉酶准确。当肠穿孔、肠梗阻、肠坏死等其他急腹症时，淀粉酶也会升高，很少超过300～500单位。

血清脂肪酶的测定在发病24小时后开始升高，持续时间较长，可作为晚期患者的诊断方法。正常值为0。5～1u（comfort）。

严重腹腔穿刺患者有腹膜炎，难以区分腹膜炎的其他原因。如果胰腺受到严重损伤，血清淀粉酶不会增加，更难以诊断。此时，如果腹部渗出较多，则腹部穿刺是可行的。根据腹部渗出的性质（血性、混合脂肪坏死）和淀粉酶的测定，有助于诊断。

治疗儿童急性胰腺炎应注意什么？

非手术治疗是主要的治疗措施。轻者使用阿托品，如镇静、止痛（避免使用吗啡）和解痉剂654-2、普鲁本辛、马克、冬眠精神等。针灸疗法也可用于缓解疼痛。中医清利湿热，理气止痛。对病情严重、有用肿胀、静脉输液（保持水和电解质平衡）、输血、静脉营养和大量维生素保持热量供应b、c抗生素，由于致病菌不易确定，应选择氯霉素等广谱抗生素等胰液中排泄浓度较高的药物。低血钙应输入10%葡萄糖酸钙，出血性胰腺炎应特别注意。如果儿童血糖升高，注射葡萄糖时应添加适量的胰岛素和氯化钾。一般来说3～4胃肠蠕动在一天内逐渐恢复。当孩子的腹部没有肿胀，可以从肛门排气，有食欲时，可以开始少量进食，主要是碳水化合物和蛋白质，脂肪应该长期限制。

抗酶治疗近年来得到了广泛的应用，通常在早期缓慢静脉滴注抑肽酶（trasylol），每日1～5万单位，连用7～9日，可减少休克，防止恶化。尿淀粉酶恢复正常后，应再次给药2～3但要小心防止过敏反应。

手术治疗只有在以下情况时考虑手术：

①非手术治疗无效，高烧持续，精神不好，腹胀，腹肌紧张，压痛不减轻，需要手术检查，腹腔引流。

②诊断不明确，除其他急腹症外，应尽快进行手术。

③并发局限性脓肿和大胰腺假性囊肿者，应切开引流或与消化道引流。