如何诊断出患者脾破裂 脾破裂应该如何治疗

轻微损伤可用粘合剂止血。如果效果不满意，应进行修复。手术的关键步骤是完全游离脾脏，将其提出到切口外，用无损伤的血管钳或手指控制脾蒂的血流1-0细羊肠线或3-0缝合活性出血点，然后缝合修复裂缝。修复后的针眼出血可用热盐水纱布压迫或涂抹止血剂，直至出血完全停止。近年来，腹腔灌洗确实难以诊断，受伤允许B超声，核素扫描，CT或选择性腹腔动脉造影有助于明确诊断。

脾破裂诊断依据：

1、创伤史主要是由直接暴力引起的，少数是由间接暴力引起的。左下胸和左上腹部创伤常导致脾脏破裂，尤其是左下胸肋骨骨折。

2、腹痛。

3、内出血或出血性休克。

4、腹膜刺激征，单纯脾破裂早期腹膜刺激征较轻。

5、诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果呈阳性。

6、B超声波一般可以诊断。

7、少数需借助CT、MR或确诊脾动脉造影。

症状表现：

1、腹痛，左上腹逐渐延伸至下腹，持续性疼痛，部分伤员伴有左肩疼痛。

2、腹膜刺激征，左上腹压痛，肌肉紧张轻微，反弹明显。可以有移动浊音。

3、内出血或出血性休克的症状和体征。

辅助检查脾破裂诊断

（1）腹腔灌洗是一种侵入性检查，不能特别定位损坏器官，也不能解释损坏程度。还有一些假阳性或假阴性结果。必须结合临床和其他检查结果进行分析。

（二）B超声是一种非侵入性检查，常用，能显示破脾、大脾包膜下血肿、腹腔积血。

（三）CT检查能清性裂伤或包膜下血肿的诊断，检查能清楚地显示脾脏的形状。

(四)可采用核素扫描99m锝胶态硫扫描或γ采用相关技术诊断脾损伤，方法安全。

选择性腹腔动脉造影是一种侵入性检查，操作复杂，危险性大。然而，脾脏破裂的诊断是相当准确的，可以显示受损的动脉和脾脏的本质性部位。闭合性损伤仅用于稳定的损伤，其他方法无法明确诊断。虽然目前脾破裂的治疗原则仍以手术为主，但应根据损伤程度和当时条件尽可能采用不同的手术方法，全部或部分保留脾脏。