阿片类药物对肾病患者构成危险

慢性肾病患者的药物选择是有限的，这就是为什么他们经常服用阿片类药物来帮助控制疼痛的原因。但新的研究发现，类阿片类药物可能会增加住院甚至死亡的风险。

在休斯顿举行的美国心脏协会流行病学和预防/生活方式和心脏代谢健康科学会议上公布的一项研究中，研究人员检查了宾夕法尼亚州医疗保健系统中约10万名成年人的电子健康记录，并比较了有或没有阿片类处方的人在两个月内的健康状况。

不管他们的肾功能水平如何，服用阿片类药物的人比没有服用阿片类药物的人死亡或住院的风险高1.5倍。

然而，该研究的主要作者特萨诺维克博士说，肾功能更差的人的风险更大。

这项研究没有研究过量服用或死亡或住院的原因。但这些发现应该足以提高肾病患者对服用阿片类药物风险的认识，她说。它还应该向他们的医生传达一个强烈的信息。

“基本上，这只是意味着我们需要做更多的咨询，提高提供者的意识。我们能尽可能减少剂量吗？我们能重新处理病人的问题吗？”巴尔的摩约翰霍普金斯医学院的肾脏学研究员诺维克说。

她说：“肾科医生通常不是开阿片类药物的医生，但我们需要认识到我们的病人正在服用阿片类药物，并受到严重影响。”因此，我们需要更多地参与到他们的选择中，当他们面临更高的不良后果风险时，我们会采取行动。”

肾功能低下的人通常不能服用普通的非处方止痛药，如布洛芬，因为这些药物会进一步损害肾脏。然而，阿片类药物并没有以同样的方式损伤肾脏。

但是肾脏的一个主要功能是帮助过滤身体中的毒素和废物，“当肾脏不能正常工作时，它们就无法摆脱类阿片类药物，”诺维克说。它们只是在体内游荡，可能会增加毒性风险。”

这项研究还没有发表，但有一个更大的需求，这是说，西尔维亚马丁斯博士，哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院流行病学副教授在纽约。

她说：“我们需要对慢性疼痛的治疗进行更多的研究，不仅是对这群患有肾病的人，而且对慢性疼痛的治疗进行更多的研究。”

有一些研究小组试图研究毒性比类阿片低的新药，以治疗疼痛，但这确实还处于初期阶段。

因为疼痛是主观的，所以很难假设一个选项可以适用于所有组。

马丁斯指出，分娩就是一个例子，她指出，有些妇女会尽快寻求硬膜外麻醉或其他类型的麻醉，而另一些妇女则可以在整个过程中不需要一滴药物。

“在治疗疼痛方面，没有一套适合所有人的方案。她说：“肾脏疾病的梯度和药物的种类也各不相同。”我们只需要为这个群体考虑其他的药物选择。”