高龄老人八成营养不良 营养管理亟待加强

据北京市疾控中心的调查数据，80岁以上老年人的营养不良问题非常严重，贫血率超过50%。疾控系统在多城市养老机构中的调查表明，机构中的老年人60%-90%存在营养不良问题。但营养方面的问题长期被各界所忽视。

很多老年人存在重医疗、轻营养的概念，每天吃很多药品，以及昂贵的保健品，却不重视一日三餐的营养品质。实际上，营养是人体健康生存的基本支撑，没有合理的营养支持，身体的康复功能就不可能达到良好状态，正如没有必要的材料，破损的房子就没法进行有效的修复一样。

国内外的调查数据表明，老年人的营养状况与其疾病康复时间和死亡率关系极为密切。因为营养不良而造成抵抗力低下，是很多老年人容易患感染性疾病死亡的重要原因。医院往往无法提供合理的营养膳食服务，老年人和家属对生病期间的饮食照顾往往存在很多误解，饮食禁忌过多，特别容易出现营养不良。住院期间存在营养不良的老年人在同样疾病情况下，恢复速度更为缓慢，住院时间明显延长，康复率下降。

无论在家庭中还是在养老机构中，部分老年人坚持几十年来的饮食习惯，不肯改变高盐、高油、精白主食的习惯，严重影响多种慢性疾病的控制效果。另有部分老年人十分重视饮食营养，但往往得不到正确的营养指导而出现偏差。特别是老年人看养生类电视节目时，常常会理解错误或走极端。例如，有些老年人因为害怕血糖过高而长期饥饿，因为害怕升高血脂而几乎不吃动物食品，因为听说奶类可能不安全而长期远离奶类，因为要“饮食清淡”每天只吃煮面条加少量白菜，等等。这些做法往往会严重地影响到老年人的营养状况。

另一方面，也有些老年人因为不了解自己的营养状况，被保健品推销者所误导，购买很多并不适合本人情况的产品，因此也可能带来健康损害。

这些营养不合理的结果，最后是以疾病恶化、身体衰弱、失能失智的结果表现出来，降低老年人的生活质量，增加了家庭和社会的医疗负担。所以，在养老服务中，务必把营养管理作为重要内容纳入其中。

如何加强营养管理?

(以下几点是我个人给全国人大代表所提建议，希望社会各界支持!)

(1)养老机构必须强制配备有资质的营养师或营养医师，制定营养岗位的职责，包括对老年餐进行营养膳食指导，以及对养老机构人员进行培训，对老年人进行营养教育等方面。营养师的资质标准和考核标准由卫生系统和中国营养学会等学术团体负责制定。

(2)养老院的院长和营养师一起，每年必须由中国营养学会、疾控系统等权威机构进行至少6小时的营养培训，保证营养指导得到养老院领导的支持，保证营养师得到最新、最权威的健康资讯。

(3)制定养老、托老机构职责标准时，加入对养老机构中的老年人定期进行营养筛查的项目，以便预防和及时纠正老年人的营养不良问题。

(4)严重营养不良的老年人使用营养补充品和特殊医用营养产品，如营养素制剂、肠内营养制剂等，应纳入到医保范围当中。这些产品的使用可以有效提高患者的生命质量，提高康复速度，降低总的医疗开支。

(5)将老年人寻求正规机构营养咨询和营养治疗服务的费用纳入医保范围当中，或纳入养老助残卡的使用范围当中。国际上很多发达国家许可把咨询营养师和使用减肥服务等项目纳入医保当中，正是因为这些服务实际上起到了降低医疗费用的效果。