改善生活方式降低心血管病死亡41%

大庆研究23年随访：改善生活方式降低心血管病死亡41%

中国大庆糖尿病预防研究至今已历时20余年。是世界最先开展的大型随机分组以社区为基础的糖尿病一级预防临床试验。旨在改变糖尿病防治总体观念---从“重治”转变到“重防”，探讨简单的生活方式干预是否能在高危人群预防糖尿病及其大小血管并发症和死亡。

研究第一阶段始于1986年，在大庆地区对110660名成人确诊577例葡萄糖耐量低减(IGT)者。随机分为饮食、运动、饮食加运动三个干预组和一个对照组，进行为期6年的生活方式干预。结果显示，干预组糖尿病发病风险比对照组下降33%～47%，在世界上首次证明糖尿病是可以被预防的。

研究第二阶段始于2006年，研究组对此前大庆研究的参与者进行了20余年的随访。研究主要结果为：(1)发现糖尿病前期人群既是糖尿病也是心脑血管事件和死亡的高危人群:随访20年间，93%的对照组参加者发生糖尿病、29%死亡、44%至少发生一次心肌梗死或卒中;(2)生活方式干预糖尿病有着长期的后效应，6年积极干预结束之后14年依然降低43%。干预组患糖尿病时间比对照组平均推迟3.6年;(3)干预使威胁视力的严重视网膜病变(激光治疗和失明)风险下降47%;(4)经过23年的漫长等待和观察，大庆研究终于在2014年4月在Lancet子刊发表硬终点的研究结果:与未接受生活方式干预相比，接受生活方式干预的受试者随访23年间心血管病死亡降低了41%、全因死亡降低了29%、新发糖尿病风险降低了45%，差别均达到显著统计学意义。这一结果表明，干预不仅长期降低了糖尿病的发病，且减少了威胁生命的心血管病硬终点。该长期临床获益进一步证明，生活方式干预作为遏制糖尿病流行的公共卫生措施可行。这一结果被同期杂志评论为是“一个真正的突破”。

其后不久，2014年6月柳叶刀杂志社评论又指出：‘“这种无需高科技的干预措施有很大的潜力，特别是对于糖尿病快速增加的发展中国家。”

该研究与美国、芬兰的研究一起被称为世界糖尿病一级预防研究的里程碑，但是它在同类研究中开始最早(比国外同类研究早8~10年)、样本量居第二、历时最长(20年，国外3~5年)。由此奠定了中国糖尿病预防研究在世界糖尿病预防领域的领跑地位。