晚期肺癌或成为慢性病 5类高危人群要警惕

随着空气污染的加剧，人们对于肺部疾病特别是肺癌的关注度越来越高。在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率都位居所有癌症榜首，而作为一种高隐藏性的恶性肿瘤，肺癌“几乎一发现就是晚期”的特性更令人们生畏。本月是第十三个全球肺癌关注月，记者采访了协和医院胸外科教授、主任医师郭惠琴，郭教授指出，对于肺癌的防治，应有针对性地加以预防，做到定期体检、严密观察。此外，对于相当一部分病人来说，肺癌已经不再是“绝症”，而转型为像糖尿病、冠心病一样的“慢性病”。

肺癌死亡率30年上升465%

5类人群易受肺癌侵袭

作为发病率、死亡率均居榜首的“第一大癌”，近年来，肺癌的发病率在我国也明显呈上升趋势。资料显示，在过去30年里，我国肺癌死亡率上升了465%，发病率每年增长26.9%，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。郭惠琴教授介绍，我国每年新增肺癌病例达50万至60万人，而世界卫生组织预测，到2025年，中国新增肺癌患者将达到100万人，成为世界第一肺癌大国。

据统计，近八成肺癌患者发现时已是晚期。诊断偏晚，是肺癌患者整体生存率不高的重要原因之一。郭教授指出，肺癌有几个高危因素，五类人应特别警惕肺癌侵袭：1、吸烟和被动吸烟者。患肺癌与吸烟密切相关，长期吸烟者中肺癌的患病率较不吸烟者增加10-20倍。此外，在不吸烟却罹患肺癌的患者中，25%是被动吸烟者。被动吸烟所吸进的有害物质往往比主动吸烟更厉害。而吸烟者年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，就越危险，其中，女性吸烟者发生肺癌的危险是男性的2倍。2、有肿瘤家族史者：曾有研究者将直系亲属有肺癌的患者和没有肺癌家族史的患者分成两组，前者患病几率是后者的2倍。而研究显示，肺癌的遗传性在女性身上表现得更为明显。临床经验表明，家族中有患其他肿瘤的人，其罹患肺癌的风险也比没有肿瘤家族史的人要高。3、接触有害化学物质者：近年来，大气污染日趋严重，人们越来越多地和有害化学物质“亲密接触”，肺癌也随之高发。4、有结核病史者：临床经验表明，不少陈旧的肺结核病灶，日后会成为肺癌的温床。有的患者早年曾患肺结核，后来发现结节逐渐增大，最终病理诊断为瘢痕癌。5、精神压力大者：过度紧张或精神遭受重创的人，往往在一段时间内处于应激状态，此时人体的免疫功能低下，疾病会乘虚而入。

CT筛查5年死亡率相对降低20%

晚期肺癌患者有了长期生存的可能

郭惠琴教授建议以上提到的高危人群每半年体检一次，一旦发现肺部可疑病灶，应尽快找有经验的胸外科大夫就诊，进一步明确诊断。此外，四十岁以上的成年人至少一年一次胸部低剂量CT平扫，如果发现有肺部阴影，应找胸外科专家就诊，以便早诊早治。

对于体检方式，郭教授特别提示，与X光片相比，用CT筛查肺癌更为有效。《新英格兰医学杂志》的一项研究表明，CT筛查将肺癌的5年死亡率相对降低了20%，而X光片筛查仅能将肺癌死亡率降低6.7%。

而今，医学治疗手段已经有了很大发展：如不断推出的新型的化疗药物、靶向药物、微创手术、三维适型放疗等。郭教授介绍称，临床实践表明，目前晚期肺癌患者也有了长期生存的可能，对于相当一部分病人来说，肺癌已经不再是“绝症”，而转型为像糖尿病、冠心病一样的“慢性病”。

她表示，突破晚期肺癌治疗“瓶颈”的一个重要治疗原则是：确诊后进行个体化的化疗，让肺癌的分期下降，使原本不适合手术的患者可以接受手术;然后选择适宜的时机进行手术，切除病灶;再经过术后辅助化疗，最终达到病情完全缓解的目的。实践表明，治疗得当的晚期患者甚至可以比误诊误治的早期患者活得更久，许多晚期肺癌患者经过科学系统的个体化综合治疗能够存活多年。