贫血患者要辩证进补适可而止

一说起贫血，绝大多数人首先想到的是：自行口服补铁药物。

贫血都需要补铁吗?对于贫血患者，医生建议先上医院就诊，明确贫血的病因，坚持“缺什么，补什么”的原则。无论食补、药补，均应辨证施膳，辨证进补，适可而止。

喝浓茶嚼食茶叶致重度缺铁性贫血

【病例之一】张女士40岁，近年来常自觉头晕、乏力，未曾就医。最近因脸色发黄、活动后气促，以为患了肝炎在一家基层医院就诊。查血常规，示血红蛋白浓度为53g/L，初步诊断为重度缺铁性贫血。

张女士来长沙市中医医院就诊。医生详问其病史，经血常规等检查，明确了重度缺铁性贫血的诊断。医生了解到，张女士特别喜欢喝浓茶，每天要喝几大杯，同时嚼食茶叶，终于找到了致张女士缺铁的“罪魁祸首”——茶叶中的鞣酸。

【专家指南】贫血者最好不要喝茶，过多喝茶只会使贫血症状加重。因为食物中的铁，是以氢氧化铁形式进入消化道的。经胃液的作用，高价铁转变为低价铁，才能被吸收。茶中含有鞣酸，饮后易形成不溶性鞣酸铁，从而阻碍铁的吸收。

其次，牛奶及一些中和胃酸的药物，会阻碍铁的吸收，所以尽量不要和含铁的食物或铁剂一起食用。

缺铁性贫血的治疗，首先要明确病因，像一些长期慢性失血病人，比如月经量过多、痔疮等都可使红细胞丢失，铁亦随之丢失;而长期挑食、过度节食等可使身体摄入铁不足;消化道溃疡等疾患可使铁吸收不良，均导致贫血。

要在积极治疗原发病的基础上进行药物治疗，加上食物调养，适当多吃含铁丰富的食物，如海带、木耳、香菇、肝、肉类、血制品及豆类等，特别是有些患者同时伴有叶酸缺乏，须同时补充叶酸。

青菜煮得稀烂会破坏维生素B族和叶酸

【病例之二】周先生65岁，因为精神差、食欲减退、身体消瘦、面黄1月在当地就医，考虑为恶性疾病，大便隐血试验、胸腹部B超及CT、癌相关抗原等检查均正常，但血常规检查显示，血红蛋白浓度仅为62g/L。

近日，周先生来长沙市中医医院就诊。医生详问其病史，了解到他是一位素食主义者，已坚持素食数十年，常有口角发炎。经血涂片、骨髓检查，示血清铁正常，血清叶酸正常、血清维生素B12不足。结合其他检查结果，确诊其为巨幼红细胞性贫血。

【专家指南】医生随后给予周先生维生素B12肌注，其病情逐渐好转。

对于巨幼红细胞性贫血病人，有些是仅缺叶酸，有些是仅缺维生素B12，有些是两者都缺。一般来说，要先查清原因，针对病因进行治疗，缺什么，补什么。

例如做过胃切除手术的患者，手术可导致叶酸和维生素B12吸收不良，需要补充这两样。正常人群需要纠正偏食或者不良的烹调习惯，例如有些人喜欢把青菜煮得稀烂来吃，破坏了其中的叶酸和维生素B族，长此以往，影响健康。

特别是一些爱美女士，节食减肥或者服用一些所谓“健康食品”，最终导致贫血发生。

再生障碍性出血切忌过度补铁

【病例之三】王先生46岁，去年3月，因无诱因皮肤突发出血点，到一家省级医院检查，示血小板减少，随后出现红细胞、白细胞减少，医生初步诊断为再生障碍性出血，给予激素治疗及升血药物治疗，两月后出院。

出院后，王先生的妻子自行购买很多含铁口服液及阿胶、鹿角胶等滋补药给其服用，一段时间后，王先生虽长胖，但面色萎黄无华、神疲乏力、动则气喘，到长沙市中医医院检查，血清铁处于正常的高值，医生建议暂停使用自购药物。

【专家指南】辨证论治医生给予王先生中药方剂调理。目前，王先生精神不错，吃饭香、入睡安，每10至20天来医院进行输血小板及红细胞治疗。

铁是人体生长所必须的元素，但铁在体内过度沉积，尤其是在心、肝、胰腺及下丘脑等组织器官过度沉积，可导致组织器官细胞损伤和器官功能受损，临床上常表现为心力衰竭、肝纤维化、糖尿病、不孕症、生长发育障碍等，甚至导致死亡。

王先生因大量服用含铁口服液即过度补铁，加上长期输血造成的铁过量，影响了骨髓造血功能，对贫血的治疗起了反作用。

贫血的病人，日常保养很重要。注意保持足够的休息和睡眠，勿劳累，勿受凉。饮食宜清淡，不吃辛辣、生冷、油腻食物，戒酒。积极进行心理调适，避免不良刺激，保持乐观开朗的心态。