孩子做手术莫担心 规范全麻不会影响小儿智力

东南大学医学院附属南京同仁医院最近接诊到一例出生仅6个月就得了急性嵌顿疝的宝宝。

急性嵌顿疝就是部分小肠等组织通过腹部肌肉和韧带的间隙跑到了皮下。儿科医生几次手法复位均告失败后，为了避免小肠的缺血、坏死只有紧急手术。但是当麻醉医生告诉他们要对宝宝进行全身麻醉时，宝宝的妈妈说：“宝宝这么小，能不能不麻醉啊，我担心全身麻醉会对他以后的智力产生影响。”

这个妈妈的担心也是社会上大多数家长的担心。那么全身麻醉对小儿的大脑发育有影响吗?真的会影响宝宝的智力吗?南京同仁医院麻醉科王文健副主任医师解释：脑细胞活动和氧气的多少密切相关，脑细胞对缺氧的耐受性很差，一般中断脑供氧5-8分钟，就会造成难以挽回的损害。但在正规麻醉操作下，不会引起孩子中枢神经系统细胞的缺氧。

王文健副主任医师介绍，目前全世界都没有机构以及资料表明在正规麻醉操作下孩子的智力与麻醉有直接关系。专家介绍，麻醉药是一过性地作用于人体中枢神经系统，它会经过短时间的代谢分解，以各种方式排出体外，其麻醉作用也会完全消失，更不会遗留中枢神经系统引起任何伤害和不良反应。而且一般年龄越小，单位体重所需的麻醉药量越多、药物代谢周期越短，药物作用持续时间也越短。

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。

其实全身麻醉对小儿患者来讲有一定的优势。首先，全身麻醉可以使患儿在很安静的状态下接受手术，不会因为身体的不配合而影响手术医生操作。第二，麻醉医生可以在第一时间控制患儿的气道，通过气管插管可以防止胃内容物进入气道，同时可以直接供氧。第三，小儿对疼痛都很敏感，而且身体对疼痛有一定的记忆，严重的疼痛可能导致小儿心理问题，全身麻醉可以使患儿在熟睡下进行手术而又感受不到痛苦。最后，家长应根据孩子的病情决定是否手术，不能因为担心麻醉药物影响智力盲目拖延。