解疑禽流感：为什么卖鸡的不感染买鸡的感染
从3月底国内确诊首例H7N9病毒感染者开始，关于该病毒的各种猜测和推测就很多，许多谜一样的问题也成为大家关心的热点。
在众人关注感染者救治情况的同时，省“千人计划”、省特聘专家、浙江省医学科学院生物工程研究所所长研究员郭潮潭博士也一直在研究这个病毒。
郭博士从1996年起就从事流感病毒基础研究和应用性开发，在国际国内各种学术期刊上发表了近百篇论文;2007年研究并证实了陆地禽鸟体内存在禽流感和人流感病毒的双重受体，提出鸡和鹌鹑是禽流感传播给人的潜在性中间宿主。
从4月3日我省确诊首例到昨天共6例，本报再次回顾了一下整个过程，并抛出大家关注的几大疑点，请郭博士依据十几年来的研究情况一一作答。
为什么到现在为止没有人传人的迹象?
早在4月1日本报采访郭博士的时候，他就说了这样一句预测：这个病毒在人间传播力较弱。十多天来发展的情况也证明了这个预测，以本省为例，确诊6名感染者，密切接触者数百人，至今未出现一例人传人的感染者。
郭博士是依据什么来做出如此精准的预测?
“具体的研究还在进行中，暂时还不能公开。我能告诉大家的是，根据流行病学特征，以及病毒基因序列分析，可以推断这种病毒主要以禽鸟感染为主，人与人之间传播少。不过还是要密切监测这个病毒变异的情况，预警疫情的爆发。”郭博士说。
为什么感染者以老年人为主?
浙江的6例感染者中，4例年龄在60岁以上，占了近七成。很多人疑惑，为何老年人特别容易感染H7N9病毒?
对此，郭博士表示还不能这么说：“目前还没有研究结果来支撑这个推测。不过，据目前的情况来看，这个病毒的感染可能和人体免疫能力有关系。”
“谁会感染病毒，与这个人的体质以及接触环境等有关系。如果我们关注流感历史，就会发现1997年香港H5N1禽流感疫情爆发的时候，主要感染人群是小孩，当时做过统计发现45%的感染者是小孩。”郭博士说，理论上来说，孩子比成年人更容易感染禽流感。
“这牵涉到一个病毒受体理论，要说明白这个问题需要很长时间，我们研究都搞了十多年了。简单地说，感染病毒细胞必须依赖受体结合。一般而言，人体呼吸道有人样受体，能接受人流感病毒;而禽鸟肠道含有禽样受体，能接受禽流感病毒。但是，人体肺泡细胞也存在微量的禽样受体，因此，禽流感病毒不是绝对不感染人的。”郭博士介绍，根据人体的演化规律，当人出生时，体内都有两种受体(人样受体和禽样受体)，随着年纪增长，禽样受体会逐渐减少，人样受体基本稳定。因此和成人相比，在遭遇禽流感的时候，体内有较多禽样受体的孩子，更容易感染禽流感。
不过，这次新出现的H7N9禽流感病毒，目前发现的感染者中，孩子只有一例，大部分是老年人。郭博士表示，从这个情况来推测，可能这个病毒的感染与禽鸟接触情况和人体的免疫能力等有关，但也需要进一步研究观察。
为什么首先受到攻击的是肺部?
在所有感染者中，特别是一些重症患者，大多死于呼吸衰竭，部分患者发现时，肺部已经严重受损。不少临床医生，就此推断H7N9禽流感病毒特别嗜好肺。
这个推断到底正确吗?
“这个又要牵涉到受体的问题了，随着年纪增长，成年人体内的禽样受体越来越少，但是并没有完全消失，都寄居在人体的肺部肺泡里了。禽流感病毒要感染人，就需要这些受体，所以才会首先攻击肺部。”郭博士说。
为什么卖鸡养鸡的人很少感染?
在我省确诊的6名病人中，有两名感染者去买过活禽，特别是65岁的胡大伯，仅仅买了只鸡，杀鸡的是他老伴，鸡烧好后他也没有吃，结果全家人中却仅他一人感染。为什么卖鸡的杀鸡的吃鸡的都没感染，反而是买鸡的人感染了呢?
“只要不是病死鸡、将鸡肉烹饪熟，食用鸡肉是安全的。”郭博士说，至于卖鸡或养鸡的很少感染，“这个还是要说到病毒的问题。因为人和禽鸟长期接触，可能已经感染了一些弱毒的流感病毒。所谓弱毒就是毒性不强的病毒，人感染后可能就是一过性的感冒。感染后人体产生一定抗体，等到更强病毒来袭时，有了一定抵抗力。”郭博士说，就比如目前看来养殖从业人员很少感染，倒是买鸡宰杀烹调的人感染较多，可能是长期和禽鸟接触的人比去菜场买鸡的普通市民，更具备获得抗体的机会。
为什么目前为止我省感染者都出现在浙北?
对于这个疑问，郭博士觉得和候鸟的迁徙以及喜欢的环境有很大关系。
每年冬天，候鸟都喜欢往南飞，而开春以后，都喜欢往北飞。在迁徙过程中，候鸟在选择落脚的环境时，需要两个条件，即这个地方有鱼可以捕食，有树可以栖息。而长三角地区一带，恰恰符合这个条件。就我省来说，浙北地区比浙南地区更靠近长三角，而且杭嘉湖平原的环境比浙南的山地更受候鸟喜欢。
候鸟在迁徙过程中，一些携带病毒的粪便掉落在养殖场内，污染了水源和谷物等，就会感染食用的家禽，再传给人。
但是每年候鸟都会迁徙，为什么今年才出现这样的病毒呢?
“这个是误解，每年候鸟迁徙时，都会给经过的地方带去禽流感病毒。不过每年的病毒毒株都会不同，一些毒性较弱的病毒不会对人类造成危害，不少人可能就是一过性的感冒。而这次出现死亡病例了，所以大家才关注，才去追根溯源。”郭博士说。
现在有必要停止活禽交易吗?
这次禽流感使得不少人开始反省是否需要关闭活禽交易?这样的措施能防止禽流感吗?
“只要养殖活禽，就会有感染禽流感的风险。我觉得不应该将重点放在是否关闭养殖场或者禽鸟交易上，而是应当放在加强检测上。”郭所长介绍，这种检测可以分为两种。
一种是增强养殖户对活禽的定期检测，必须检测合格的活禽才能上市，不过这就要求加快科学发展，降低检测试剂的成本。否则，养殖户承担不起，也无法将这种定期检测推行下去。
另一种就是集中定点宰杀活禽，再由政府检测合格后，统一上市。不过这个和中国人喜欢现杀现吃的传统饮食习惯相违背，推行起来有难度。
“要推行后面这种方式，必须先改变大家的饮食习惯，同时加强食品安全管理。在美国、日本目前都是推行后面这种方式，集中宰杀后，再统一送到市场销售。其实现在冷冻技术这么好，可以考虑改变现杀现吃的习惯。”郭博士说。
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