预防低血糖和降糖同样重要 其危害比高血糖凶险

糖尿病患者普遍认为糖尿病是以血糖升高为主要表现的疾病，如果血糖偶尔低一点，总比高要好吧。这种看法很有普遍性。其实，低血糖的危害要远比高血糖来得凶险。

传统的教科书里提到的低血糖危害主要有心悸、憋气、血压升高、紧张、焦虑等交感神经兴奋症状以及头晕、手抖、饥饿等表现，再严重一点表现为意识障碍，更严重会导致昏迷甚至死亡。而近年的研究发现，低血糖还可以引起血管内皮损伤，诱发新血管事件，其危害比原先认识的要大得多。

低血糖是血糖管理中最大的“绊脚石”，一次严重的低血糖，很可能使整个降糖治疗前功尽弃。降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖，这可能会危及生命。国外学者曾指出：一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生控糖的益处。低血糖有可能诱发心律失常、心肌梗死、脑卒中等，对老年人及从事某些特殊职业的人，如驾驶、高空作业来说尤其危险。血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都严重地影响到患者的生活质量。是什么原因诱发了糖尿病患者的低血糖呢?饮食控制过度或饮食不规律、运动、腹泻、肝肾功能不佳均是低血糖的危险因素。但是，降糖药物是引起糖尿病患者低血糖的主要原因。

既然药物是导致低血糖的主要原因之一，研发出既能降低高血糖，又不发生低血糖的降糖药是科学家们一直努力的方向，去年在中国上市的新型降糖药利拉鲁肽(商品名：诺和力)即是其中之一。当血糖升高时，利拉鲁肽可刺激胰岛B细胞释放胰岛素，从而降低血糖，当血糖水平恢复正常时，它就不再刺激胰岛素的分泌，故通常不增加低血糖风险，被称为“聪明的降糖药”。同时，研究表明利拉鲁肽可改善和保护胰岛B细胞功能，在理论上有可能延缓糖尿病的进程。

在今年的EASD(欧洲糖尿病研究协会)年会上，另一项研究结果让人振奋：对于糖化血红蛋白在8.5%以下、2型糖尿病病程短于4.9年，以往仅用一种口服降糖药或饮食控制的患者，每天注射利拉鲁肽1.8毫克，治疗26周后，能达到糖化血红蛋白低于7%，且没有出现体重增加和低血糖事件。

此外，利拉鲁肽还能降低体重、降低血压，这些都有利于糖尿病的综合管理和延缓并发症的发生。可见，在疾病早期应用利拉鲁肽，能迅速、有效、持久地降低血糖，而低血糖发生风险很低，同时能有效保护胰岛B细胞，延缓病情进展。(张彤)