男青年痔疮术后换药痛得昏厥 专家详解疼痛分级

你的疼痛别人如何“感同身受”?

疼痛分10级分娩痛只能算7级

两天前，28岁的白领张肖(化名)发出了这样一条微博：“终于体会到了什么叫做‘世纪之痛'……一个小小的肛瘘手术，竟然可以把一个大男人痛得昏过去，出院后坚决戒火锅，坚决不久坐!”

疼痛，是每个人都会经历的一种感觉，而每个人所经历的痛又不尽相同。原来，医学上对疼痛有等级之分，不同程度的疼痛是身体病变的信号之一。疼痛到底如何分级?同样的刺激下不同人为何痛感不同?麻醉剂止痛到底有无害处?带着这些疑问，重庆晚报记者采访了重庆市内各大医院的专家，告诉读者如何认识疼痛。

小手术后上药

大男人被痛昏

昨天上午，重庆晚报记者在市中医院肛肠科病房见到了张肖。他说，自己在江北一家广告公司做策划，长期坐在电脑前熬夜加班。10多天前，他突然觉得屁股没缘由地肿了起来，肛门火辣辣地疼，吃了消炎药也不见好。3天后，整个屁股肿得坐不下去了。到市中医院一检查，才知道自己得了肛瘘，医生建议他尽快手术。

“比做手术更痛苦的是换药，那种钻心的痛，真是想死的心都有了。”张肖说，肛瘘手术留下的是开放式伤口，必须用纱布蘸药后塞进肛门，换药时从里面直接抽出来，再重新塞进新的纱布，早晚各一次。为了防止感染，一般不会打麻药。

同在该科室住院的一名38岁的女病人说，即使是做不打麻药的人流手术，和这种换药比都是小巫见大巫。36岁的患者谭先生说，自己换药时，痛昏过去三次，同个病房里的几个大男人在病床上痛得鼻涕眼泪直流，呼天抢地。

器官结构特殊

痛感超过分娩

“痔疮、肛瘘、肛周脓肿的病人，在术后换药最痛的时候，可能会达到疼痛的最高级别，超过分娩时的痛。”市中医院肛肠科主任张晓明解释称，病人之所以会有这么强烈的痛感，和肛门这个器官的特殊结构有关。

首先，它的进化程度不太理想，和人体的其他器官相比，有很多先天缺陷，肛门周围的动静脉直接吻合，形成了一个发达的血管丛，但却没有一个静脉瓣来当开关，控制血液科学流动，因此这个部位很容易水肿、充血、淤血、血管扩张、血液循环出现障碍。其次，这个部位的神经系统特别发达，对痛感也最为敏感。

此外，这一部位在手术后是一个开放性伤口，不仅无法缝合，每天在排便时还要不断运动，受到持续刺激，因此更增加了疼痛的感觉。

生活中的疼痛

你经历过哪些

针尖刺手背、用力鼓掌，约1~3级;

头发被拉扯、锥子刺大腿，小于等于4级;

刀切到手、软组织挫伤、扭伤等，约4~7级;

生产时，前期持续性的疼痛，2~3级，宫缩最厉害时，达到7~8级;

一度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛，8~9级;

三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等，10级。

疼痛如何分级

关于疼痛的等级，医学界有很多种不同的划分方式。如果按照0~10分给疼痛程度定级的话，0为无痛，10为剧痛，0到3为轻度疼痛，达到4就会影响睡眠;4到6为中度疼痛，达到7会无法入睡;7以上为重度疼痛。

市中医院疼痛门诊主任医师陈廷明称，可以达到10级疼痛的病，有被称为天下第一痛的三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛、糖尿病引起的灼性神经痛、脉管炎等。这些疾病发作起来，会让人痛不欲生。

像严重的一度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛也能达到8到9级。而人们常说的分娩时的疼痛，一般在7到8级之间，在医学上并不算是最痛的。

陈廷明称，神经末梢密布的部位，如皮肤表面、手指、脚趾的尖端，不同部位连合处的粘膜，如嘴唇、肛门等，都属于对疼痛比较敏感的部位;而肌肉组织厚实的部位，如腰部、臀部等，即使用力拍打，也不会觉得非常痛。

痛感从何而来

疼痛，其实是人的一种主观感觉，因人而异，有人被针扎也会痛得尖叫，有人在战场上看到有血流出，才发现自己中弹。那痛这种感觉，究竟是怎么产生的呢?

西南医院疼痛科主任、麻醉科副主任聂发传说，疼痛的感觉其实是通过神经末梢上的痛觉感受器产生的。当这个感受器受到刺激后，会通过脊髓将信号传输到大脑，人就会产生痛感。

与此对应，人体中还有一个抗痛系统，这个系统不仅会通过神经发出抑制疼痛的信号，体液中还会分泌出内啡肽、强啡肽等物质。这些物质的作用类似于吗啡，会帮助人体缓解疼痛的感觉。

现代人越来越怕痛

我们常听闻古代人在没有麻醉剂的情况下，壮士断腕或刮骨疗伤，都要忍受常人难以想象的痛苦。而现代社会，人对痛的忍耐力是不是大大降低了?对此，专业医师表示肯定。

陈廷明认为，现代人对痛越来越敏感，一是劳动强度变小，导致对外界刺激的耐受力大大减小。聂发传则认为，现代人之所以对痛如此敏感，很重要的一个原因是生活水平提高，人们一旦感到不适，就会到医院看病。

此外，人对痛的感受和生理、心理、性别、年龄、经历等都有关系。一般来说，男人比女人能忍受疼痛，成年人比孩子和老人更能忍受疼痛，体力劳动者比脑力劳动者更能忍受疼痛。

有痛是否要靠忍

陈廷明表示，疼痛是把双刃剑，痛有时是身体出现问题所发出的一种警示信号，如果一个人连痛都感觉不到，他根本无法生存。

聂发传称，很多人认为有点小病小痛忍忍就好了，这根本不对。近年来各大医院纷纷开设疼痛门诊，“很多疼痛本身就是一种疾病。”聂发传说，像截肢后的幻肢痛、外伤后损伤性神经病理性疼痛、血栓闭塞性脉管炎、偏头痛、肌紧张性头痛、痛经、椎间盘源性疼痛、慢性腰背痛等，在医学上早已被当做疾病来诊断，而不是单纯的症状。

有的轻微疼痛是疼痛性疾病的早期表现，如果不及时处理，也会发展成严重的慢性疼痛性疾病，如开胸术后肋间神经损伤引起的神经痛。在现实生活中，因长期遭受慢性疼痛折磨导致百病丛生，甚至轻生的患者，屡见不鲜。“有痛忍一忍，对人体百害无一益，一定要及时到医院就医。”聂发传说。

止痛药究竟该咋吃

对于止痛，聂发传称，在麻醉剂和止痛药的使用上，很多人都存在误解。

首先，“麻醉剂对人体的副作用，并没有大家想象的那么大。”聂发传说，正规的麻醉剂对人体的副作用非常小，在正规麻醉师的指导下，“打麻药影响智力”的说法基本不会发生。即使有副作用，医生也会在考虑对患者的好处大于坏处的前提下决定使用。

其次，非类固醇消炎止痛药会引致肠胃溃疡，扑热息痛类止痛药虽对肠胃影响不大，但过量服食会伤及肝脏，可短时间内肝中毒致死，每天服用量不宜超过四克，每次服食也不宜超过两粒。止痛药在短期内可根据说明书自行服用;但如果时间超过5天，最好先到医院咨询专业医生。

此外，目前市面上各种止痛药琳琅满目，有的女性一遇上痛经，就吃止痛药，“一旦长期服用，就会产生耐药性。”(杨馨阳丽)