核酸检查结果受到质疑？筛选新冠选择胸部CT还是核酸检测？

随着新冠状病毒的流行，医生需要寻求更快的诊断来确定疑似病例。除了试剂检测，胸部CT图像识别也成为筛查患者的主要手段。

今年2月初，国家卫生委员会发布了《新型冠状病毒肺炎感染诊疗手段(试行第5版)》CT影像结果列入湖北省临床诊断标准，具有肺炎影像学特征的疑似病例为临床诊断病例。试点第五版诊疗方案公布后，全国各省医院CT扫描工作量激增。

实际临床上，每个病人2~4天复查一次CT，一次CT大约300张照片，加上对疑似患者和密切接触者的筛查，每天都有大量新产生的照片CT一线影像科医生的工作压力很大。

AI辅助提高CT影像阅读率

迄今为止，武汉部分新冠肺炎定点医院全院每天CT超过1000例。根据一个病例。CT拍300张照片，医院影像科医生一天看30万张照片。临床诊断中，医生肉眼识别CT图像效率低，需要每个病例5~15分钟。

电影通过人眼检查需要时间和劳动力，科技公司的人工智能技术在这里体现了优势。上海长征医院影像学科主任、中医影像学AI产学研联盟主席刘士远说：我在各大医院看到了很多CT需求。用于AI辅助放射科医生，早期识别病变，通过深入学习判断病变的变化，定量分析是行业急需的技能。

迄今为止，GE阿里巴巴、华为等公司巴巴、华为等公司AI用于抵抗新型冠状病毒感染的医学影像系统。

3月5日，GE对新冠状肺炎的医学发表了对新冠状肺炎的治疗CT智能图像分析平台技术智胜新冠状新冠状新冠状病LK2.0，正确分析科学研究，辅助早期和怀疑新冠状肺炎。

GE医学表示，智胜新冠肺炎LK2.0新冠肺炎智能分析基于图像基因组学原理、人工智能和图像处理技术CT软件平台的图像。

3D显示炉(红色)和炉的定量、评价和分析

2商汤科技将于月21日自主开发Sense-Lung肺AI新冠肺炎智能分析产品功能升级，以云服务模式访问合作伙伴的医学影像阅读平台，远程帮助十几家前线医院和多家医疗机构为医生提供服务AI辅助分析。

除了以上两个，阿里巴巴的达摩院、阿里云、华为云、华中科技大学还开发了新的冠状病毒肺炎AI辅助医学影像量化分析服务。

从技术水平来看，CT引进影像阅读电影AI帮助医生提高效率，为经验不足的医生提供有价值的参考，加快诊断。

然而，业内专家表示，应提倡多种手段的综合应用。因为每个人都很难达到100的正确性，医生的使用也应该是合乎逻辑的。医生还将根据症状、主要需求、以往病史等因素综合考虑临床应用诊断。

核酸检查结果受到质疑

过去，一线医生呼吁尽快使用CT武汉大学中南医院影像科副主任张晓春在朋友圈呼吁:不要迷信核酸检查，强烈推荐CT图像就是现在2019nCoV(诊断)的主要依据。

事实上，它属于影像学诊断方法CT核酸检查属于病原学证据，从两个不同维度观察一件事。

CT核酸检查可以识别患者感染了什么病毒，病原学证据在传染病中起着重要作用。影像学与实验室检查并重，有利于诊断和防疫。

新冠状病毒检测PCR试剂盒的工作原理是从患者样品中提取RNA，反转录聚合酶链反应(RT-PCR)，在样品中扩展微量病毒信息，最后用荧光阅读信号。PCR如果之后的信号是阳性的，可以说样品中有病毒，但说明没有感染。

疫情初期，很多厂家开发试剂后投放市场，性能验证试验不足，质量有偏差。因此，核酸检测结果也有偏差。

假阳性/假阴性不仅与试剂盒的质量有关，还与及时正确收集标本有关。如果标本收集错误，如果标本时间过长（病毒核酸分解）会产生假阴性。

CT图像和核酸检测相互辅助

筛选新冠状病毒感染，选择胸部CT还是核酸检测？武汉同济医院最近对1014例感染者进行了回顾性研究，发现核酸检测敏感性差，特异性好，容易漏胸CT敏感性好，特异性差，容易误诊。

为什么CT检测和核酸检测的数据结果有一定的差异吗？武汉大学中南医院医学影像科主任徐海波说：这是临床采用的两个标准。病毒核酸检测结果呈阳性，病理或病原体作为检测标准。事实上，在临床过程中，应以临床诊断病例的方式进行805或90%的诊断。

诊断疾病需要医生的综合分析，特别是在许多基层医院，很难仅仅依靠图像学和病原学的证据来发现新的冠状病毒肺炎。以武汉为例，由于早期患者较多，仅靠核酸检测很容易泄漏，CT筛查更有优势，能尽快发现病人，尽快隔离。

文件并没有否认核酸检查结果，而是作为检查的最终手段。由于产量和采样方法的限制，武汉无法达到切断感染源的预防和管理效果。然而，他认为这一建议只适用于灾区，而不适用于筛选普通和分发病例。普通散病筛查必须进行鉴别和诊断，但CT不能进行鉴别诊断。