健康产妇的比例逐渐下滑

发布时间:2018-01-31  来源:生命时报   

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受访专家:北京大学第三医院妇产科主任医师、教授张龑

首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部主任医师王欣

首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心主治医师宋伟

贵州省贵阳市乌当区妇幼保健院院长罗顺平


著名医学期刊《柳叶刀》显示,1990年至2015年,全球孕产妇死亡率下降43.9%,孕产妇死亡率和感染率已经非常低。但新问题又出现了,美国密歇根大学发布的新报告显示,健康孕产妇比例明显下降,存在各类疾病风险的孕产妇人数急剧上升。

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在我国,“二胎”放开后高龄产妇增多,有合并症的孕产妇也越来越多。两孩后高龄产妇增多历时10年、涉及820万孕产妇,美国密歇根大学研究发现,过去10年,由于肥胖、久坐不动等不良习惯,患有慢性疾病的育龄女性急剧上升。至少患有一种慢性病的孕产妇占比,从67‰升至92‰。而10年前,出血和感染一直是导致孕产妇死亡的主要原因。

当前,糖尿病、高血压、心脏病和哮喘等慢性疾病,首次成为威胁孕产妇生命和健康的头号风险因素,这一趋势在美国贫困和乡村地区尤为明显。研究领导者、密歇根大学医学博士林赛·艾德蒙表示担心:“因孕产妇慢病问题,孕妇和新生儿出现健康问题的几率将越来越高。”首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部主任医师王欣表示,随着医疗技术的不断发展,我国孕产妇死亡率持续下降,整体健康水平明显提高。但是,自“全面两孩”政策实施以来,高龄、二胎孕产妇逐渐增多,存在健康风险及高危因素的孕产妇比例也在攀升。

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首都医科大学附属北京妇产医院党委副书记、院长严松彪表示,过去该院接诊的高危孕产妇一般在50%~60%,“全面两孩”政策实施以后,2016年和2017年都达到了82.5%左右。“全面两孩”实施以来,孕产妇死亡率曾一度出现升高趋势,据全国妇幼卫生监测数据显示,2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万,比2015年同期增长30.6%。当前,早产是我国新生儿死亡及婴儿死亡的首要原因。随着全面两孩政策的实施,高龄孕产妇的增多,未来将有更多早产儿出生,保障母婴安全形势十分严峻。面临诸多健康风险专家表示,临床上,营养过剩或不良、妊娠期合并症、瘢痕子宫、心理疾病等是孕产妇常见的健康问题。北京大学第三医院妇产科主任医师、教授张龑表示,生活水平提高了,怀孕女性超重、营养过剩情况越来越普遍。“一人吃、两人补”的传统观念被孕妈们认可,孕期饮食营养摄入过分讲究,反倒增加了身体负担和健康风险。

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一般来讲,孕前体重标准的女性,孕间增重12.5公斤左右为宜,增重过多,可能增加妊娠期合并症的风险。情绪问题经常被孕妇忽视。临床观察,约1/10孕产妇有抑郁焦虑等心理问题。美国妇产医学期刊的一项研究发现,妈妈孕期抑郁,宝宝早产(即不足37周)的几率会提高27%,严重早产(即不足32周)的几率提高82%,新生儿体重不足的几率会提高28%。高龄、瘢痕子宫是女性妊娠的常见高危因素。一般来讲,怀孕年龄超过35岁视为“高龄妊娠”,与适龄妊娠的女性相比,高龄孕产妇发生各种疾病的比率明显增加。

如果是剖宫产术后再孕,一方面,宫外孕风险会增加,另一方面,若受精卵着床在子宫瘢痕处,会有子宫破裂、大出血的风险。首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心主治医师宋伟表示,近年来,自身免疫性系统疾病的患病率有所升高,如系统性红白狼疮等,也会增加女性在妊娠、生产过程的风险。此外,装修污染、辐射等环境因素,以及药物、吸烟、酒精等生活方式因素也会影响女性妊娠期健康水平。


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